La ferritina alta en la neumonía grave por COVID-19 se relaciona con mejores resultados después del tratamiento con esteroides
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Durante toda la pandemia, los médicos que tratan a pacientes con neumonía grave por COVID-19 han buscado continuamente indicios y señales sobre lo que puede permitir que los pacientes tengan mejores resultados. Un equipo de médicos de la Escuela de Medicina Renaissance de la Universidad de Stony Brook descubrió que para los pacientes con neumonía grave por COVID-19 que tenían un nivel más alto de ferritina en la sangre al momento de la admisión y fueron tratados con un corticosteroide, se produjeron menos intubaciones y muertes. Sus hallazgos se informan este mes en JAMA Network Open.
En este estudio, el equipo médico evaluó los niveles de ferritina en el suero sanguíneo, un indicador de las reservas de hierro en el cuerpo que pueden aumentar drásticamente durante las infecciones agudas. Existían datos sobre los niveles de ferritina al ingreso en 380 pacientes no intubados con neumonía grave por COVID-19. De estos pacientes, 142 (37,4%) habían recibido el corticoesteroide metilprednisolona para reducir la inflamación pulmonar y oxigenoterapia de alto flujo. Estos pacientes formaron parte de la primera ola de la pandemia y recibieron tratamiento en el hospital del 1 de marzo al 15 de abril de 2020.
Porque la ferritina puede ser un buen marcador de inflamación adecuada versus demasiada en pacientes con COVID-19 grave neumonía, el equipo de investigación decidió observar los niveles de ferritina en la cohorte. Clasificaron los niveles de ferritina en terciles, como bajo, medio y alto. La ferritina en el tercil alto superó los 1300 ng/mL. Encontraron una clara asociación con mejores resultados en pacientes con altos niveles de ferritina que recibieron metilprednisolona. Pero para aquellos con niveles medios o bajos de ferritina, la metilprednisolona no se asoció con un beneficio.
Para los pacientes que tenían el nivel más alto de ferritina, la metilprednisolona se asoció con aproximadamente un 80 % menos de mortalidad y más del 50 % menos riesgo del criterio de valoración compuesto de muerte o ventilación mecánica a los 28 días.
«Nuestros resultados deben interpretarse con cautela, ya que es un estudio observacional, pero respalda una hipótesis importante: podríamos usar ferritina, y tal vez otros marcadores sanguíneos inflamatorios para ver quién necesita corticosteroides entre los pacientes ingresados por neumonía por COVID-19 en un intento de prevenir la intubación y la muerte», dice Andreas Kalogeropoulos, MD, MPH, Ph.D., autor correspondiente y profesor asociado de cardiología en Renaissance School of Medicine.
«Con este enfoque, podríamos optimizar el equilibrio beneficio versus riesgo del uso de corticosteroides en esta población de pacientes, ya que estos agentes pueden tener efectos adversos», dice Hal Skop. icki, MD Ph.D., autor principal y embajador Charles A. Gargano Presidente de Cardiología.
Aikaterini Papamanoli, MD, primer autor y médico de la División de Enfermedades Infecciosas, dice que sus hallazgos justifican una investigación prospectiva de los niveles de ferritina y el uso de corticosteroides en la neumonía grave por COVID-19, particularmente en vista de las terapias inmunomoduladoras complementarias que se usan y prueban cada vez más en estos pacientes.
Los autores agregan que investigaciones futuras podrían probar su hipótesis al aleatorizar a los pacientes para que recibieran metilprednisolona (u otro corticosteroide) o placebo, estratificados según los niveles de ferritina al ingreso en el hospital.
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Muchos embarazos afectados por deficiencia de hierro Más información: Aikaterini Papamanoli et al, Asociación de niveles de ferritina sérica y tratamiento con metilprednisolona con resultados en pacientes no intubados con neumonía grave por COVID-19, Abierto de la Red JAMA (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.27172 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Stony Brook University Cita: La ferritina alta en la neumonía grave por COVID-19 está relacionada con una mejor resultados después del tratamiento con esteroides (14 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-high-ferritin-severe-covid-pneumonia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.