La gestión de la hepatitis C en centros de salud calificados a nivel federal resulta rentable

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Una nueva investigación del Boston Medical Center muestra que las pruebas de rutina de la hepatitis C (VHC) en los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC) mejoran las tasas de diagnóstico y resultados de salud para las personas con infecciones por el VHC en los Estados Unidos y es rentable. Se demostró que el enfoque de pruebas dirigidas recomendado anteriormente proporciona peores resultados a un costo más alto en comparación con las pruebas de rutina.

Publicados en el American Journal of Medicine, los resultados muestran que estos centros de atención médica pueden brindar oportunidades para mejorar las pruebas y el tratamiento del VHC, donde la atención generalmente se brinda a una población de pacientes diversa y desatendida con una alta proporción de uso de drogas inyectables y VHC. Esto llega en un momento en que ha habido un aumento en las infecciones por el VHC debido a la epidemia de opiáceos, y dado que los datos recientes muestran que Estados Unidos no está en la lista de países de altos ingresos que se espera que logren el objetivo de la Organización Mundial de la Salud de eliminar el VHC. para 2030.

«Se ha demostrado que las pruebas de rutina en centros de salud calificados a nivel federal brindan mejores resultados de salud y reducen la carga financiera en comparación con las pruebas dirigidas», dijo Sabrina Assoumou, MD, MPH, médica de enfermedades infecciosas en Boston Medical. Centro y profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. «Los centros de salud calificados federalmente pueden servir como lugares para mejorar las pruebas y el tratamiento, reduciendo el impacto del VHC en el país».

Las pruebas rápidas de rutina iniciadas por consejeros con pruebas de ARN de seguimiento identificaron el 75 por ciento de los casos en el FQHC en comparación con solo el siete por ciento identificado mediante pruebas específicas basadas en el riesgo realizadas por un médico. Al contar con un consejero dedicado para iniciar y realizar las pruebas, hubo un aumento en el porcentaje de casos identificados en un 41 por ciento en comparación con enfoques alternativos en los que los médicos ofrecían pruebas. Además, las pruebas dirigidas pasaron por alto a los pacientes sin consumo de sustancias identificado. Por ejemplo, las pruebas específicas de laboratorio basadas en el riesgo realizadas por un médico solo identificaron el siete por ciento de las infecciones por el VHC en el primer mes de la intervención, mientras que las pruebas de laboratorio de rutina realizadas por un flebotomista iniciadas por el médico identificaron el 25 por ciento de las infecciones.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) han actualizado recientemente las recomendaciones para incluir pruebas de detección del VHC por única vez para adultos mayores de 18 años. Esta nueva investigación proporciona datos sobre la rentabilidad de los enfoques de prueba alternativos para expandir las pruebas y el tratamiento en entornos clínicos de alta prevalencia, evaluando específicamente los costos relativos y los resultados comparativos de varios modelos de implementación para la prueba del VHC.

Usando modelos de simulación, se demuestra que las pruebas rápidas de VHC de rutina son rentables en comparación con las pruebas de laboratorio basadas en el riesgo en el FQHC de EE. UU. En comparación con las pruebas de laboratorio basadas en el riesgo, las pruebas rápidas de rutina realizadas por un consejero identificaron un 68 % más de casos en el primer mes y dieron como resultado una reducción del 22 % en las muertes hepáticas entre los pacientes con cirrosis hepática. Este enfoque intensivo de las pruebas en los FQHC cambia el momento de la cura a la etapa temprana de la enfermedad, lo que previene la morbilidad relacionada con el hígado y reduce las muertes atribuibles al VHC, incluso cuando hay una cantidad considerable de pruebas de hepatitis C en curso en otros lugares.

Individual Se utilizaron datos a nivel de 57 FQHC para modelar 9 estrategias, incluidas las permutaciones de la modalidad de prueba de anticuerpos contra el VHC, la persona que inicia la prueba y el enfoque de la prueba. Los resultados incluyeron la esperanza de vida, los años de vida ajustados por calidad (QALY), los casos de hepatitis C identificados, tratados y curados, y los índices de costo-efectividad incrementales (ICER).

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Pruebas de hepatitis C, tasas de tratamiento bajas en centros de salud calificados por el gobierno federal Más información: Sabrina A. Assoumou et al, Manejo de la hepatitis C en centros de salud calificados por el gobierno federal durante la epidemia de opiáceos : Un estudio de rentabilidad, The American Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.amjmed.2020.05.029 Información de la revista: American Journal of Medicine

Proporcionado por Boston Medical Center Cita: Manejo de la hepatitis C en centros de salud calificados a nivel federal centres probes rentable (8 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-hepatitis-federally-health-centers-cost-efective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.