La hospitalización con cirrosis hepática tiene la tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades crónicas
El abuso de alcohol es la causa más común de cirrosis hepática. Crédito: Magic mine/Shutterstock
La cirrosis, una enfermedad del hígado en la que el tejido se vuelve disfuncional y cicatrizado, es la etapa final de la mayoría de las enfermedades hepáticas crónicas y la cuarta causa de muerte más frecuente en Europa central. Sin embargo, hasta ahora apenas se han encontrado hallazgos actuales sobre su perfil epidemiológico en Alemania. Por esta razón, el Prof. Jonel Trebicka y su equipo de investigadores investigaron los conjuntos de datos de la Oficina Federal de Estadística de Alemania en aprox. 250 millones de ingresos hospitalarios que tuvieron lugar entre 2005 y 2018 en Alemania por cualquier motivo, y los clasificó según la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Descubrieron que al 0,94 por ciento de estos pacientes hospitalizados se les había diagnosticado cirrosis hepática, que en la mayoría de los casos se presentaba como una comorbilidad y no como la enfermedad primaria. En cifras absolutas, los ingresos de pacientes con cirrosis hepática aumentaron de 151.108 a 181.688 durante el período de observación.
El criterio principal de valoración del estudio fue la tasa de mortalidad por cirrosis hepática en el hospital. De hecho, mostró una bienvenida caída del 11,57 % al 9,49 % durante el período de investigación, pero sigue siendo mucho más alta que las tasas respectivas de otras enfermedades crónicas como insuficiencia cardíaca (8,4 %), insuficiencia renal (6,4 %) y enfermedad obstructiva crónica. enfermedad pulmonar (5,2 por ciento). En los casos en que la cirrosis hepática tenía comorbilidad con otra enfermedad crónica, aumentaba la tasa de mortalidad de esa enfermedad dos o tres veces; el mayor efecto se observó con enfermedades respiratorias infecciosas.
Gracias a la introducción de antivirales de acción directa para combatir la hepatitis C, la proporción de cirrosis relacionada con el VHC se redujo durante el período de observación a alrededor de un tercio. Por otro lado, la frecuencia de cirrosis por esteatosis hepática no alcohólica se cuadruplicó en el mismo período, en paralelo con un aumento en el número de pacientes obesos. Sin embargo, a pesar de estas tendencias etiológicas, la cirrosis causada por el abuso de alcohol continúa dominando. Representa el 52 por ciento de todas las cirrosis en el estudio, y el número absoluto sigue aumentando.
El sangrado gastrointestinal es cada vez más raro como complicación de la cirrosis hepática en pacientes hospitalizados, presumiblemente debido a las pautas de tratamiento que siguen aplicándose en los hospitales alemanes, incluidos los procedimientos endoscópicos o la administración de betabloqueantes no selectivos. En 2018, el sangrado por várices esofágicas se había reducido a una décima parte de su nivel original en 2005. Por otro lado, ha aumentado el deterioro de los síntomas debido a ascitis o encefalopatía hepática causada por una desintoxicación insuficiente por parte del hígado. El número de trombosis de la vena porta se duplicó en paralelo con la intensificación del uso de diagnósticos por imágenes.
Los pacientes ingresados con cirrosis eran mucho más jóvenes que aquellos con otras enfermedades crónicas: la mitad de ellos tenían menos de 64 años. Mayor Las tasas de hospitalización y las tasas de mortalidad hospitalaria se registraron en los estados del este de Alemania más que en el oeste de Alemania. En todo el país, alrededor de dos tercios de los pacientes hospitalizados con cirrosis hepática eran hombres. Muchos de ellos fallecieron cuando tenían 50 años o menos, lo que explica la gran cantidad de años de vida ajustados por discapacidad y la enorme carga socioeconómica causada por la cirrosis hepática, ya que los hombres en este grupo de edad aún representan la mayoría de la fuerza laboral.
«Los resultados de nuestro estudio muestran que los responsables de la toma de decisiones y los organismos de financiación del sistema sanitario deberían invertir mucho más en la prevención de la cirrosis hepática relacionada con el alcohol», concluye el Prof. Jonel Trebicka. «También destacan la importancia de reconocer y tratar la cirrosis hepática como una comorbilidad de otras enfermedades crónicas».
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Un estudio encuentra que los pacientes con cirrosis asociada con el alcohol tienen peores resultados en la recuperación de una enfermedad crítica Más información: Wenyi Gu et al, Trends and the curso de la cirrosis hepática y su complicaciones en Alemania: estudio poblacional a nivel nacional (2005 a 2018), The Lancet Regional Health – Europe (2021). DOI: 10.1016/j.lanepe.2021.100240 Proporcionado por la Universidad Goethe de Fráncfort del Meno Cita: El ingreso hospitalario con cirrosis hepática tiene la tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades crónicas (2022, 11 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2022-02-hospital-admission-liver-cirrosis-highest.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.