La iniciativa para mapear el panorama del colangiocarcinoma (CCA) en Europa ayudará a mejorar los resultados de los pacientes
Crédito: CC0 Public Domain
El cáncer de las vías biliares, también conocido como colangiocarcinoma (CCA), es un cáncer raro que a menudo se diagnostica solo en una etapa avanzada . Un análisis exhaustivo de los aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos de más de 2200 pacientes en Europa proporciona ahora una valiosa base de conocimientos para crear conciencia y gestionar la CCA para mejorar los resultados. Este estudio se publica en el Journal of Hepatology.
En 2015, se fundó la Red europea para el estudio del colangiocarcinoma (ENSCCA) con el objetivo de establecer una red cooperativa interdisciplinaria paneuropea para abordar el problema de la CCA a nivel básico, traslacional y clínico. Su primera iniciativa fue la creación del Registro Clínico ENSCCA en 2016 para describir en detalle el curso natural de la CCA en Europa, determinar los factores de riesgo potenciales, mejorar el sistema de clasificación actual, investigar biomarcadores tumorales precisos tempranos y no invasivos para el diagnóstico y estimar pronóstico, comparar la efectividad de las terapias y seleccionar pacientes para ensayos clínicos.
«El CCA es un cáncer raro, pero su incidencia está aumentando en todo el mundo y debemos dejar de tratarlo como una enfermedad huérfana», explicó investigador principal Dr. Jesus M. Banales, Profesor Ikerbasque en Biodonostia, Universidad de Navarra y CIBERehd, España. «Aunque CCA constituye un desafío importante para los médicos, los científicos, los sistemas nacionales de salud y la sociedad, faltan estudios paneuropeos multidisciplinarios coordinados. Por lo tanto, utilizamos el registro ENSCCA para recopilar información vital».
En el estudio observacional internacional más completo hasta la fecha, los investigadores evaluaron el curso natural de la CCA comprobada histológicamente en más de 2200 pacientes que fueron diagnosticados entre 2010 y 2019 y cuyos detalles se incluyeron en el registro ENSCCA. Los datos fueron aportados por 26 hospitales de referencia en 11 países europeos. En el momento del diagnóstico, el 42,2 % de los pacientes tenía enfermedad local, el 29,4 % tenía enfermedad localmente avanzada y el 28,4 % tenía enfermedad metastásica. Compararon las características generales y específicas del tipo de tumor en el momento del diagnóstico, los factores de riesgo, la precisión de los biomarcadores, así como las similitudes y diferencias entre los tres subtipos de CCA según la última clasificación de la Organización Mundial de la Salud según su origen anatómico (intrahepático, perihiliar o distal). ) y una comparación del tratamiento y los resultados de los pacientes.
Los resultados sugieren que la ubicación de los tumores CCA a lo largo del árbol biliar se asocia con diferentes factores de riesgo y características tumorales. Los diagnósticos necesitan confirmaciones invasivas mediante biopsia o citología, ya que los análisis de sangre para biomarcadores tumorales muestran baja sensibilidad en etapas tempranas. La resección quirúrgica sigue siendo la única terapia potencialmente curativa, aunque es poco probable que la curación afecte los márgenes de la resección o la invasión de los ganglios linfáticos. Los investigadores observaron que la quimioterapia aumentaba la esperanza de vida de los pacientes en comparación con los pacientes que recibían la mejor atención de apoyo. También observaron que el deterioro del estado funcional del paciente (ECOG), la presencia de metástasis y el aumento de los niveles del marcador tumoral CA19-9 afectaron el resultado de forma independiente.
Un análisis comparativo de los factores de riesgo de los tres Las diferentes ubicaciones de los tumores CCA revelaron algunos factores de riesgo potenciales relacionados con el estilo de vida, como el exceso de alcohol, el tabaquismo, el sobrepeso/la obesidad, la diabetes, etc. Estos son muy prevalentes en Europa y podrían predisponer a las personas en riesgo a desarrollar CCA.
«En conclusión, nuestro estudio proporciona un análisis completo de los aspectos diagnósticos, pronósticos y terapéuticos del complejo panorama de la CCA», comentó el Dr. Banales. «Los resultados mostraron que la CCA se diagnostica principalmente en una etapa avanzada, una proporción significativa de pacientes no recibe ninguna terapia específica para el cáncer y el pronóstico es sombrío. Las opciones terapéuticas son limitadas. En consecuencia, las campañas de concientización y los programas educativos destinados a prevenir el estilo de vida Los factores de riesgo relacionados con el cáncer y nuevas técnicas para la detección temprana de CCA en poblaciones de alto riesgo se necesitan con urgencia para disminuir la mortalidad relacionada con el cáncer Nuestros hallazgos representan un conocimiento valioso para futuras comparaciones con nuevas terapias dirigidas y el diseño de la próxima generación de tratamientos clínicos personalizados ensayos».
CCA es una neoplasia maligna muy heterogénea y agresiva responsable de alrededor del 2% de todas las muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo cada año. A menudo se diagnostica cuando ya está avanzado, lo que dificulta su tratamiento exitoso. Actualmente representa aproximadamente el 15 % de todos los cánceres hepáticos primarios y el 3 % de todos los cánceres gastrointestinales en todo el mundo.
El Día Mundial del Colangiocarcinoma, el 12 de febrero de 2022, fue establecido por la Global Cholangiocarcinoma Alliance (GCA), que se ha unido establecer una voz global sobre CCA a través de colaboraciones comunitarias. La GCA tiene una visión compartida para crear conciencia sobre la CCA para mejorar la prevención, la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con CCA en todo el mundo. globalccaalliance.com/es/world-cca-day
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Cáncer de próstata: Las «biopsias líquidas» permiten el diagnóstico no invasivo de cánceres metastásicos Más información: Laura Izquierdo-Sanchez et al. al, Panorama del colangiocarcinoma en Europa: información diagnóstica, pronóstica y terapéutica del registro ENSCCA, Journal of Hepatology (2022). DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.010 Proporcionado por Elsevier Cita: La iniciativa para mapear el panorama del colangiocarcinoma (CCA) en Europa ayudará a mejorar los resultados de los pacientes (2022, 14 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-02-cholangiocarcinoma-cca-landscape-europe-patient.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.