La inmunoterapia, los esteroides tuvieron resultados positivos en niños con síndrome inflamatorio multisistémico relacionado con COVID
Erupción en la piel de un niño que tiene síndrome inflamatorio multisistémico relacionado con COVID-19. Credit: Damien Bonnet, MD, Ph.D.
El tratamiento con anticuerpos purificados a partir de sangre donada, terapia con inmunoglobulina y esteroides, restauró la función cardíaca en la mayoría de los niños con síndrome inflamatorio multisistémico relacionado con la COVID, según una nueva investigación publicada ayer en Circulation, la revista insignia de la American Heart Association.
Médicos de todo el mundo han notado recientemente que una pequeña cantidad de niños expuestos al COVID-19 tienen una afección emergente con características que se superponen al síndrome de shock tóxico y similar a una afección cardíaca conocida como enfermedad de Kawasaki, junto con inflamación cardíaca. Los síntomas más comúnmente observados son fiebre alta, letargo inusual durante varios días (astenia), signos digestivos que incluyen dolor abdominal intenso, vómitos o diarrea, ganglios linfáticos inflamados (adenopatía) y erupción cutánea.
En este pequeño estudio, «Insuficiencia cardíaca aguda en el síndrome inflamatorio multisíntoma en niños (MIS0-C) en el contexto de la pandemia mundial de SARS-CoV-2», investigadores en Francia y Suiza recopilaron y analizaron retrospectivamente datos clínicos, biológicos, terapéuticos y de resultados tempranos para niños ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del 22 de marzo al 30 de abril de 2020, con fiebre, shock cardiogénico o disfunción ventricular izquierda aguda con estado inflamatorio.
Este análisis incluyó a 35 niños (de 2 a 16 años; mediana edad de 10 años). Treinta y un (88,5%) niños dieron positivo para la infección por SARS-CoV-2 y ninguno de los niños tenía una enfermedad cardiovascular subyacente. Las condiciones secundarias fueron limitadas y el 17% de los pacientes tenían sobrepeso (n = 6). Todos los pacientes presentaron fiebre y letargo inusual (astenia) con una duración aproximada de 2 días, y el 83 % de los pacientes (n=29) presentaron síntomas gastrointestinales.
La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo estuvo presente en todos los pacientes en asociación con presión arterial sistólica baja. Casi todos los pacientes requirieron asistencia respiratoria (n= 33). La función ventricular izquierda se recuperó en la mayoría de los pacientes dados de alta de la unidad de cuidados intensivos (n=25). Diez pacientes tratados con ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) durante 3-6 días fueron destetados con éxito. (ECMO es un proceso mediante el cual la sangre se envía a través de una máquina para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre. Luego, la sangre rica en oxígeno se devuelve al cuerpo).
La mayoría de los pacientes recibieron inmunoterapia por vía intravenosa. tratamiento con globulina (n=25), y 12 pacientes fueron tratados con esteroides intravenosos. Tres niños fueron tratados con un antagonista del receptor de la interleucina 1 debido a un estado inflamatorio severo persistente. 23 pacientes fueron tratados con una dosis terapéutica de heparina. No se observaron muertes.
«La mayoría de los pacientes se recuperaron a los pocos días de recibir inmunoglobulina intravenosa, y en un tercio se usó una terapia con esteroides adyuvante. El tratamiento con inmunoglobulina parece estar asociado con la recuperación de la presión sistólica del ventrículo izquierdo. función», informaron los investigadores.
Los hallazgos clave de los investigadores son:
- El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) es un nuevo síndrome que parece ser temporalmente relacionado con la exposición previa al SARS-CoV-2.
- MIS-C comparte similitudes con la enfermedad de Kawasaki atípica, pero los signos clínicos prominentes son muy diferentes.
- Afectación del miocardio con insuficiencia cardíaca aguda es probable que se deba a aturdimiento miocárdico o edema más que a daño miocárdico inflamatorio.
- Mientras que la presentación inicial puede ser grave y algunos pacientes requieren asistencia mecánica circulatoria y respiratoria, la recuperación rápida con el uso de inmunoglobulina y esteroides es observado actualmente.
- Se necesitan estudios adicionales para determinar el espectro completo de la enfermedad y si pueden surgir complicaciones cardíacas a largo plazo.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos parecen conducir a un resultado favorable con las terapias clásicas.
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El coronavirus y la enfermedad de Kawasaki en niños: es un vínculo intrigante pero no probado Más información: Zahra Belhadjer et al. Insuficiencia cardíaca aguda en el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) en el contexto de la pandemia mundial de SARS-CoV-2, Circulación (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: La inmunoterapia, los esteroides tuvieron resultados positivos en niños con enfermedades múltiples relacionadas con COVID síndrome inflamatorio del sistema (2020, 19 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-immunotherapy-steroids-positive-outcomes-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.