La inmunoterapia sola prolongó la vida de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico con mutación KRAS
CA pulmonar vista en la CXR. Crédito: CC BY-SA 4.0 James Heilman, MD/Wikipedia
La evidencia real sugiere, por primera vez, los cursos de tratamiento más beneficiosos que podrían ayudar a prolongar la vida de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico. según una investigación del Abramson Cancer Center de la Universidad de Pensilvania.
En un nuevo estudio publicado hoy en línea en JAMA Oncology, los investigadores muestran que los pacientes que albergan una mutación del gen KRAS con altos niveles de PDL-1 viven más tiempo cuando reciben tratamiento con inmunoterapia sola, en comparación con los pacientes sin esta mutación. Sin embargo, esta diferencia de supervivencia según el estado de KRAS no se observó en pacientes tratados con quimioterapia e inmunoterapia, lo que sugiere que se puede preferir una terapia combinada para pacientes sin la mutación.
Los nuevos hallazgos, basados en un análisis de la La base de datos de Flatiron Health de 280 clínicas oncológicas en todo el país con más de 1100 pacientes proporciona una guía muy necesaria para tratar una enfermedad que tiene una supervivencia a cinco años de solo el 35 por ciento.
«Este es un excelente ejemplo de cómo los datos del mundo real pueden complementar los datos de ensayos clínicos para ayudar a informar la toma de decisiones entre los pacientes y sus oncólogos», dijo el autor principal Ronac Mamtani, MD, profesor asistente de Hematología-Oncología en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.
Los oncólogos tienen varias opciones para tratar a los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico y niveles altos del biomarcador inmunitario conocido como PD-L1, incluidos los inhibidores de puntos de control como pembrolizumab o atezolizumab, que b bloquear diferentes proteínas, como PD-1 y PDL-1, que evitan que las células T destruyan las células cancerosas. La terapia ha cambiado el panorama del tratamiento para muchos tipos de cáncer, incluido el de pulmón, y a menudo se combina con quimioterapias; sin embargo, no está claro qué tratamientos o combinación de tratamientos son los más adecuados para los pacientes con la mutación KRAS.
«Muchas de las decisiones de tratamiento para estos pacientes son imperfectas y no están basadas en datos, sin biomarcadores para ayudar guiarlos», dijo la primera autora Lova Sun, MD, miembro de la división de Hematología-Oncología en la Facultad de Medicina Perelman. «Este estudio nos muestra una parte importante de los datos moleculares, que es algo que el campo no tiene. tenía».
En el análisis exploratorio de cuatro años de datos clínicos, los investigadores encontraron que aproximadamente la mitad de los pacientes con niveles de PDL-1 superiores al 50 por ciento dieron positivo para una mutación KRAS.
Los pacientes con mutación KRAS y tratados con un inhibidor de punto de control solo tuvieron una supervivencia superior en comparación con los pacientes sin la mutación: 21,1 frente a 13,6 meses. Sin embargo, entre los pacientes tratados con quimioterapia e inmunoterapia, no hubo una diferencia significativa de supervivencia entre los pacientes con o sin la mutación. Además, los pacientes sin la mutación tratados solo con inmunoterapia tuvieron una peor supervivencia que los tratados con quimioterapia e inmunoterapia (13,6 frente a 19,3 meses), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.
Estos hallazgos son aplicables a un gran subconjunto de los pacientes con cáncer de pulmón, dijeron los investigadores.
«Un tercio de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tienen un nivel alto de PD-L1, y de esos pacientes, muchos tienen una mutación en KRAS», dijo el co- autor principal Charu Aggarwal, MD, MPH, Profesor Asociado Leslye M. Heisler de Excelencia en Cáncer de Pulmón en la Escuela de Medicina Perelman de Penn. «Habrá implicaciones clínicas para una gran parte de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado, a medida que aprendamos más sobre esta mutación y cómo otras mutaciones pueden desempeñar un papel en la respuesta».
Penn es coautor del estudio. Miles Tan, Roger B. Cohen y Corey J. Langer.
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El segundo fármaco dirigido a KRASG12C muestra beneficio en el cáncer de pulmón de células no pequeñas mutado Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: La inmunoterapia sola prolongó la vida de los pacientes con cáncer de pulmón metastásico con mutación KRAS (2021, 15 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-immunotherapy-life -metastatic-lung-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.