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Un análisis detallado realizado por investigadores del Lineberger Comprehensive Cancer Center de UNC y Greensboro Health Disparities Collaborative diseñado para abordar las desigualdades raciales en el momento desde el diagnóstico hasta la cirugía para el cáncer de pulmón descubrió que una intervención multifacética resultó en una cirugía de cáncer de pulmón más oportuna para los pacientes negros.
Los hallazgos aparecieron el 14 de febrero de 2022 en el Journal of Clinical Oncology.
Informado en febrero de 2019, el ensayo ACCURE (Accountability for Cancer Care through Undoing Racism and Equity) implementó intervenciones en el tratamiento del cáncer centros que ayudaron a eliminar las disparidades en el tratamiento de pacientes afroamericanos con cáncer de mama y de pulmón en etapa inicial. Las intervenciones incluyeron un sistema de notificación en tiempo real basado en registros de salud electrónicos que mostraban hitos clínicos perdidos; informar las tasas de tratamiento específicas de la raza a los equipos clínicos; y contratar a una enfermera navegadora capacitada en equidad racial para guiar a los pacientes a lo largo de su tratamiento.
«La intervención ACCURE se produjo debido al activismo y la participación de la comunidad, principalmente por parte de Greensboro Health Disparities Collaborative, una asociación con experiencia en antirracismo y comunidad. basada en la investigación participativa», dijo la autora correspondiente Marjory Charlot, MD, MPH, MSc, profesora asistente en la Facultad de Medicina de la UNC y directora asistente de Divulgación y compromiso de la comunidad e Investigación comprometida con el paciente en la UNC Lineberger. «Los investigadores de ACCURE pudieron analizar las raíces de las desigualdades raciales en la comunidad y desarrollar esta primera intervención de su tipo para eliminar las brechas de tratamiento y atención oportuna para el cáncer de pulmón en etapa temprana».
Históricamente, Los pacientes negros tienen menos probabilidades de ser tratados con cirugía por cáncer de pulmón que los blancos. Si se someten a cirugía, es más probable que los pacientes negros experimenten retrasos en el tratamiento; el tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía tiene un promedio de 6,7 días más para los pacientes negros que para los pacientes blancos. Cada semana de retraso en el tratamiento da como resultado una caída del 3,2 % en la supervivencia del cáncer de pulmón en estadio temprano. Solo en Carolina del Norte, se espera que alrededor de 8760 personas sean diagnosticadas con cáncer de pulmón en 2022 y que 4750 mueran a causa de la enfermedad.
El estudio actual, dirigido por Charlot y sus colegas, analizó los beneficios de ACCURE intervención para pacientes con cáncer de pulmón comparando tres grupos: Pacientes que participaron en el ensayo ACCURE de 2013-2016; un grupo de control histórico de pacientes tratados por cáncer de pulmón entre 2007 y 2012; y un grupo de control simultáneo de pacientes que no estaban en el ensayo que fueron diagnosticados en 2014-2015 y posteriormente se sometieron a una cirugía de cáncer de pulmón en dos sitios de estudio participantes. El factor principal que observaron los investigadores fue la finalización de la cirugía dentro de las ocho semanas posteriores al diagnóstico.
La mediana de tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía fue de 34 días en el grupo histórico, 33 días en el grupo concurrente y una mejora notable 23 días en el grupo de intervención. Cuando se evaluó por raza, la mediana del tiempo hasta la cirugía en el grupo histórico fue de 43 días para los pacientes de raza negra frente a 32 días para los pacientes de raza blanca. En el grupo de intervención, el tiempo medio hasta la cirugía se redujo a 28 días para los pacientes de raza negra y a 21 días para los pacientes de raza blanca.
El estudio encontró que el 87,1 % de los pacientes de raza negra y el 85,4 % de los pacientes de raza blanca en el grupo de intervención recibieron cirugía dentro de las ocho semanas posteriores al diagnóstico en comparación con el 58,7 % de los pacientes de raza negra y el 75 % de los pacientes de raza blanca en el grupo histórico y el 64,9 % de los pacientes de raza negra y el 73,2 % de los pacientes de raza blanca en el grupo concurrente.
«Nuestros hallazgos demostrar que las desigualdades raciales en la atención pueden y deben medirse, y los proveedores deben ser conscientes de las prácticas diferenciales», dijo Charlot. «Monitoreo, circuitos de retroalimentación, capacitación en equidad racial y navegación del paciente, esencialmente un cambio completo en el sistema, parece ser necesario no solo para mejorar las tasas de tratamiento, sino también para brindar una atención oportuna. Además, debemos buscar múltiples oportunidades para mejorar los resultados del cáncer de pulmón en todo el mundo». desde la prevención a través de dejar de fumar, hasta la detección en personas con alto riesgo de cáncer de pulmón, las pruebas de biomarcadores, la radiación y las terapias sistémicas para enfermedades avanzadas».
Los investigadores esperan implementar ACCURE en los sistemas de salud del mundo real. fuera de los tres estados donde se llevó a cabo el juicio. «Hay algunos centros de atención del cáncer que implementan esta intervención, pero si este modelo se puede adoptar para otros tipos de cáncer que afectan de manera desproporcionada a las personas negras, finalmente podemos comenzar a mover la aguja hacia resultados de cáncer equitativos», concluyó Charlot.
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La intervención elimina las brechas entre negros y blancos en la supervivencia del cáncer de mama y de pulmón en estadio temprano Más información: Marjory Charlot et al, Effect of an Antiracism Intervention on Racial Disparities in Time a la cirugía de cáncer de pulmón, Journal of Clinical Oncology (2022). DOI: 10.1200/JCO.21.01745 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center Cita: La intervención reduce las disparidades en el momento de la cirugía del cáncer de pulmón between Black and whitepatients (2022, 14 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-intervention-disparities-lung-cancer-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.