La intolerancia a las estatinas está sobreestimada y sobrediagnosticada

Resumen gráfico que muestra la prevalencia mundial de la intolerancia a las estatinas y los factores/condiciones de riesgo que afectan o no afectan el riesgo de intolerancia a las estatinas. Crédito: European Heart Journal

Hasta uno de cada dos pacientes deja de tomar estatinas, reduce la dosis o las toma de manera irregular porque cree que los medicamentos para reducir el colesterol causan dolor muscular y otros efectos secundarios. Ahora, un nuevo estudio de más de 4 millones de pacientes ha demostrado que la prevalencia real de la intolerancia a las estatinas en todo el mundo está entre el 6 y el 10 por ciento.

Los autores de la investigación, publicada en el European Heart Journal, afirman que sus hallazgos muestran que la intolerancia a las estatinas se sobrestima y sobrediagnostica, con el resultado de que los pacientes corren un mayor riesgo de sufrir problemas cardíacos y vasculares, incluidos muerte, causada por niveles altos de colesterol.

Existe evidencia fuerte e inequívoca de que el tratamiento con estatinas hace una diferencia significativa en la prevención de enfermedades cardiovasculares y la muerte a causa de ellas. Las estatinas se encuentran entre los medicamentos más recetados. Sin embargo, hasta ahora, no estaba claro qué proporción de personas son realmente intolerantes al medicamento, con informes inconsistentes de estudios, ensayos controlados aleatorios y bases de datos que sugieren que podría oscilar entre el 550 por ciento.

Investigadores dirigidos por El profesor Maciej Banach, de la Universidad Médica de Lodz y la Universidad de Zielona Gra, Polonia, en nombre de la Colaboración de metanálisis de lípidos y presión arterial y el Panel internacional de expertos en lípidos (ILEP), llevó a cabo un metanálisis de 176 estudios. con 4.143.517 pacientes en todo el mundo. El objetivo fue identificar la prevalencia global de intolerancia a las estatinas y la prevalencia según diferentes criterios diagnósticos. También querían identificar qué factores podrían colocar a las personas en un mayor riesgo de intolerancia a las estatinas.

Descubrieron que la prevalencia general era del 9,1 por ciento. La prevalencia fue aún menor cuando se evaluó según los criterios de diagnóstico de la Asociación Nacional de Lípidos, la ILEP y la Sociedad Europea de Aterosclerosis: 7 %, 6,7 % y 5,9 % respectivamente.

Prof. Banach dijo: «Estos resultados no fueron una sorpresa para mí, pero lo fueron para muchos otros expertos. Muestran que, en la mayoría de los casos, la intolerancia a las estatinas está sobreestimada y sobrediagnosticada, y significan que alrededor del 93 % de los pacientes que reciben tratamiento con estatinas pueden tratarse de manera efectiva, con muy buena tolerabilidad y sin ningún problema de seguridad.

«Nuestros hallazgos significan que debemos evaluar los síntomas de los pacientes con mucho cuidado, en primer lugar para ver si los síntomas son realmente causados por las estatinas y, en segundo lugar, para evaluar si podrían ser las percepciones de los pacientes de que las estatinas son dañinas, el llamado efecto nocebo o drucebo, lo que podría ser responsable de más del 50 por ciento de todos los síntomas, en lugar del medicamento en sí».

Los investigadores también encontraron que las personas que eran mayores, mujeres, de raza negra o asiática, obesos o que sufrían de diabetes, glándulas tiroideas poco activas o insuficiencia hepática o renal crónica tenían más probabilidades de ser intolerantes a las estatinas Además, los medicamentos para controlar los latidos cardíacos irregulares (arritmia ), bloqueadores de los canales de calcio (a menudo prescritos para el dolor de pecho y la presión arterial alta), el consumo de alcohol y dosis más altas de estatinas se asociaron con un mayor riesgo de intolerancia a las estatinas. El mayor riesgo de intolerancia a las estatinas osciló entre el 22 % (consumo elevado de alcohol) y el 48 % (mujeres) en estos grupos.

«Es de vital importancia conocer estos factores de riesgo para que podamos predecir con eficacia que un paciente en particular tiene un mayor riesgo de intolerancia a las estatinas. Entonces podemos considerar por adelantado otras formas de tratarlo para reducir el riesgo y mejorar la adherencia al tratamiento. Esto podría incluir dosis más bajas de estatina, terapia combinada y el uso de nuevos medicamentos innovadores, «, dijo el profesor Banach.

Los investigadores reconocen algunas limitaciones de su metanálisis, como las diferencias entre los pacientes incluidos en diferentes estudios y la falta de información sobre la cantidad de alcohol que consumen y los tipos de ejercicio. Sin embargo, han intentado reducir el riesgo de sesgo de estos, y esto se ve favorecido por la gran cantidad de estudios y pacientes incluidos en el análisis.

«Creo que el tamaño de nuestro estudio, que es el más grande del mundo para investigar esta pregunta, significa que podemos responder de manera definitiva y efectiva a la pregunta sobre la verdadera prevalencia de la intolerancia a las estatinas», dijo el profesor Banach. «Estos resultados muestran claramente que los pacientes no deben temer la terapia con estatinas, ya que se tolera muy bien hasta en un 93 por ciento, lo que es similar o incluso mejor que otros medicamentos cardiológicos, incluidos los que reducen la presión arterial y la coagulación o el bloqueo de vasos sanguíneos. Además, los pacientes deben saber que las estatinas pueden prolongar su vida, y en los casos en que aparecen efectos secundarios, tenemos suficiente conocimiento para manejarlos de manera efectiva. El mensaje más importante para los pacientes como resultado de este estudio es que deben continuar tomando estatinas de acuerdo con la dosis prescrita y discutir cualquier efecto secundario con su médico, en lugar de suspender el medicamento.

«El mismo mensaje claro se puede dirigir a los médicos que tratan a pacientes con niveles altos de colesterol. La mayoría de los casos de intolerancia a las estatinas observados en la práctica clínica están asociados con efectos causados por conceptos erróneos de los pacientes sobre los efectos secundarios de las estatinas o pueden deberse a otras razones. Por lo tanto, debemos evaluar cuidadosamente los síntomas, evaluando en detalle los antecedentes médicos de los pacientes, cuándo aparecieron los síntomas, detalles específicos del dolor, otros medicamentos que los pacientes están tomando y otras condiciones y factores de riesgo. Luego veremos que las estatinas se pueden usar de manera segura en la mayoría de los pacientes, lo cual es de vital importancia para reducir sus niveles de colesterol y prevenir enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos y la muerte».

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Intolerancia a las estatinas identificada objetivamente en pacientes Más información: Ibadete Bytyi et al, Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis, European Heart Journal (2022).DOI: 10.1093/eurheartj/ehac015 Información de la revista: European Heart Diario

Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: La intolerancia a las estatinas está sobreestimada y sobrediagnosticada (2022, 16 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2022-02-statin-intolerance-over-estimated-over-diagnosed.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.