La investigación revela que persisten las disparidades raciales y étnicas en los resultados del embarazo de pacientes con lupus
Crédito: CC0 Public Domain
Si bien los investigadores saben que los resultados maternos y fetales del embarazo entre las mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES) han mejorado con el tiempo, se desconoce si los mejores resultados se comparten por igual entre diferentes grupos raciales y étnicos. Se ha demostrado que el lupus afecta de manera desproporcionada a las minorías en edad fértil. Un nuevo estudio que incluye investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) presentado hoy en la reunión anual del American College of Rheumatology (ACR) muestra que los resultados del embarazo en mujeres con lupus han mejorado en todos los grupos raciales y étnicos durante la última década, pero las disparidades aún existe.
«Nos complace ver que los resultados del embarazo mejoraron con el tiempo en todos los grupos estudiados; sin embargo, las mejoras fueron más evidentes en algunos grupos que en otros», dijo la autora principal del estudio, Bella Mehta, MBBS, MS, MD, reumatóloga de HSS. «Las afroamericanas y las hispanas continúan teniendo malos resultados de embarazo. Se justifica un estudio adicional para determinar dónde se necesitan recursos para mejorar el acceso y la atención de estos pacientes».
En el nuevo estudio, los investigadores utilizaron la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS) para llevar a cabo un análisis transversal retrospectivo de las admisiones hospitalarias relacionadas con el lupus y el embarazo entre 2008 y 2017. El NIS es la base de datos de atención de la salud de todos los pagadores disponible públicamente más grande diseñada para producir estimaciones regionales y nacionales de los EE. , calidad y resultados. Los pacientes con lupus se identificaron utilizando los códigos ICD-9/10. Los investigadores evaluaron los resultados del embarazo de cuatro grupos: caucásicos, afroamericanos, hispanos y asiáticos/nativos americanos/otros. Los resultados incluyeron mortalidad materna hospitalaria, mortalidad fetal, admisiones no relacionadas con el parto y cesárea (cesárea).
Los investigadores encontraron que entre 2008 y 2017 hubo un total de 61 012 casos de LES relacionados con el embarazo. hospitalizaciones. La mediana de edad de las mujeres embarazadas en la muestra fue de 29 años para las mujeres afroamericanas e hispanas, 30 para las caucásicas y 31 para las asiáticas/nativas americanas/otras. Los afroamericanos y los hispanos tenían más probabilidades de estar en Medicaid (51 % y 49 % respectivamente) en comparación con los caucásicos (30 %) y los asiáticos/nativos americanos/otros (33 %).
Durante los 10 años del estudio período, la mortalidad fetal y los ingresos no relacionados con el parto y las tasas de cesárea mejoraron en todos los grupos raciales/étnicos. Las tasas de mortalidad materna fueron muy bajas durante todo el período de estudio, y no se observó ninguna entre las caucásicas. La mortalidad fetal general disminuyó en todos los grupos raciales/étnicos, con una reducción numéricamente mayor en hispanos (de 291 en 2008-2009 a 101 en 2016-2017 por cada 10 000 admisiones) y asiáticos/nativos americanos/otros (de 267 en 2008-2009 a sin observaciones en 2016-2017 por 10 000 admisiones) versus caucásico (de 136 en 2008-2009 a 108 en 2016-2017 por 10 000 admisiones) y afroamericano (de 385 en 2008-2009 a 308 en 2016-2017 por 10 000 admisiones). En los datos más recientes de 2017, los afroamericanos continuaron teniendo una peor mortalidad fetal que los pacientes hispanos o caucásicos, y los asiáticos/nativos americanos/otros tuvieron la menor mortalidad fetal. En datos de 2017, los afroamericanos tuvieron la mayor cantidad de admisiones por parto, seguidos por los hispanos, asiáticos/nativos americanos/otros y caucásicos. En 2017, las tasas de cesáreas fueron más altas en las afroamericanas, seguidas por las caucásicas, las asiáticas/nativas americanas/otras y las hispanas.
«Hemos aprendido a lo largo de los años que las pacientes con lupus pueden quedar embarazadas pero necesitan hacerlo de cierta manera. Es decir, deberían tener una actividad tranquila de la enfermedad en el momento de la concepción y no deberían quedar embarazadas si tienen un daño grave en los órganos internos, como insuficiencia renal», dijo la coautora del estudio, Lisa R. Sammaritano, MD. , reumatólogo del HSS. «Lo que muestra este estudio es que todavía existe una disparidad persistente entre los grupos étnicos no caucásicos y los caucásicos en términos de resultados de embarazo en mujeres con lupus, pero ambos grupos han mejorado durante 10 años.
«Es bueno para ver que se han producido mejoras en los grupos raciales y étnicos, pero debemos continuar trabajando para identificar las razones por las que aún existen disparidades», continuó. «Este tipo de estudio de base de datos grande es muy útil para analizar este tipo de problema en todo el mundo». país como un todo, en lugar de un estudio centrado en un solo sistema hospitalario, como lo hacen la mayoría de los otros estudios».
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Mortalidad más alta para asiáticos, hispanos/latinos con lupus Más información: Conferencia: www.rheumatology.org/Annual-Meeting proporcionada por Hospital for Special Surgery Cita: La investigación revela que persisten las disparidades raciales y étnicas en los resultados del embarazo de pacientes con lupus (2021, 8 de noviembre) consultado el 29 de agosto 2022 de https://med icalxpress.com/news/2021-11-reveals-racial-ethnic-disparities-persist.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.