La ketamina mejora rápidamente la función cognitiva, lo que hace que las personas en crisis suicida sean menos propensas a hacerse daño
Un vial de 10 ml de 1000 mg de ketamina. Crédito: Psychonaught/Wikipedia
La ketamina, una droga que se usa para tratar los trastornos del estado de ánimo y la depresión severa, mejoró el pensamiento y el razonamiento de aquellos que expresaron pensamientos suicidas dentro de las 24 horas, según un estudio de la Universidad de Columbia.
Publicado hoy en el Journal of Clinical Psychiatry, el estudio encontró que una dosis de ketamina no solo redujo la gravedad de la depresión en personas con ideación suicida, muchas de las cuales no habían respondido a otros antidepresivos, sino que también las hizo sentir más seguras y seguras. menos propensos a hacerse daño a sí mismos porque disminuyó rápidamente su ideación suicida.
«Descubrimos que la ideación suicida no solo está relacionada simplemente con la gravedad de la depresión», dijo J. John Mann, MD, autor principal y Paul Profesor Janssen de Neurociencia Traslacional (en Psiquiatría y Radiología) en la Universidad de Columbia. «Hay otras razones, incluidas las mejoras cognitivas que están relacionadas con una disminución de la ideación suicida y, por lo tanto, hacen que las personas con tendencias suicidas estén más seguras».
Cuando comenzaron los ensayos de cinco años, los investigadores de Columbia sabían que la ketamina anestésica, en dosis mucho más bajas donde no tiene efecto anestésico, reducía rápidamente los síntomas depresivos y la ideación suicida en algunos pacientes. Pero querían obtener una mejor comprensión de los mecanismos detrás de este efecto y decidieron examinar el impacto de la droga en el rendimiento neurocognitivo.
El estudio encontró que la cognición mejoró apareció rápidamente
Los investigadores siguieron a 78 participantes que padecían un trastorno depresivo mayor e ideación suicida clínicamente significativa y encontraron que una dosis estándar de ketamina administrada por vía intravenosa produjo una rápida mejoría de los pensamientos suicidas. pensamientos en algunos individuos, y parte de esta mejora se correlacionó con una mejora en la resolución de problemas y el pensamiento más claro. Esta mejora en la neurocognición y la ideación suicida se produjo incluso cuando algunos de estos individuos no mostraron una mejora comparable en los síntomas depresivos.
«Nuestro estudio nos ayudó a obtener una mejor comprensión de cómo funciona la ketamina en el cerebro y qué tan rápido puede mejorar el pensamiento distorsionado», dijo Ravi. N. Shah, MD, Director de Innovación, Psiquiatría de Columbia. «Ser capaz de pensar con más claridad puede hacer que alguien se sienta menos suicida».
El estudio comparó los efectos de la ketamina administrada por vía intravenosa, que aún no ha sido aprobada por la FDA pero que se proporciona sin indicación en la etiqueta en los centros de tratamiento de todo el país, con el midazolam, un sedante recetado para la ansiedad y la depresión. Encontró mayores mejoras cognitivas en el pensamiento y el razonamiento en aquellos que recibieron la ketamina.
Los pensamientos suicidas disminuyeron durante seis semanas con un tratamiento con ketamina
Los participantes en el estudio que respondieron positivamente al tratamiento con ketamina continuaron sintiéndose bien hasta seis semanas después de recibir un tratamiento inicial infusión en conjunto con otros antidepresivos que se adaptaron a las necesidades de cada paciente específico.
El suicidio es la tercera causa principal de muerte entre las personas de 10 a 34 años y la décima causa principal de muerte en general en los Estados Unidos. El Dr. Mann dijo que dado que el 90 por ciento de las personas que mueren por suicidio en los EE. UU. tienen una enfermedad psiquiátrica y el 60 por ciento de esas personas sufren un episodio depresivo mayor antes de un intento de suicidio, sería un gran beneficio si la ketamina pudiera usarse para disminuir las tendencias suicidas. riesgo.
Aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos para uso médico en 1970, la ketamina se usó por primera vez como anestésico para tratar a los soldados heridos durante la Guerra de Vietnam, pero pronto se volvió notoria como una droga de fiesta, apodada Special K, utilizada ilícitamente en discotecas por sus efectos alucinógenos y disociativos.
Pero la investigación sobre el potencial del fármaco como tratamiento para la depresión y antídoto contra los pensamientos suicidas continuó y, en 2019, la FDA aprobó el aerosol intranasal de esketamina, derivado de la ketamina, para usarse junto con un depresor oral. en adultos con depresión resistente al tratamiento.
La ketamina está cambiando claramente el funcionamiento de importantes sistemas de neurotransmisores en muchas áreas clave del cerebro, y un mayor estudio de la ketamina y otras drogas similares podría conducir a nuevos tratamientos de salud mental, dijeron los investigadores. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar por qué algunas personas responden a la ketamina, que altera la liberación de glutamato que regula gran parte del sistema nervioso y ayuda al cerebro a reconfigurarse mediante la creación de nuevas conexiones y vías, y otros pacientes no.
Dado que se desconocen los riesgos neuropsicológicos de los tratamientos repetidos con ketamina a largo plazo, los investigadores dijeron que se necesitan más estudios. También es importante diseñar antidepresivos de acción rápida como la ketamina sin los efectos secundarios de «viajar» o experiencias fuera del cuerpo que podrían tomarse en forma de píldora en el hogar en lugar de en un entorno clínico, dijo Mann.
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Los pensamientos suicidas se redujeron rápidamente con ketamina, según un estudio Más información: John G. Keilp et al, Effects of Ketamine Versus Midazolam on Neurocognition at 24 Hours in Depressedpatients with Suicidal Ideación, JCP (2021). www.psychiatrist.com/jcp/depre … h-suicidal-ideation/
Ensayo:clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01700829 Información de la revista: Journal of Clinical Psychiatry