La mayoría de los médicos pagan por volumen, a pesar de la presión por la calidad y el valor

Crédito: CC0 Public Domain

A pesar de los esfuerzos de las compañías de seguros y otros pagadores para avanzar hacia la compensación de los médicos en función de la calidad y el valor de la atención que brindan, la mayoría de los médicos contrataron en las prácticas grupales propiedad de los sistemas de salud se les paga principalmente en función del volumen de atención que brindan, según un nuevo estudio realizado por investigadores de RAND Corporation.

Al examinar una amplia gama de prácticas médicas propiedad de los sistemas de salud, los investigadores descubrieron que la compensación basada en el volumen era el tipo de pago base más común para más del 80 % de los médicos de atención primaria y para más del 90 % de los médicos especialistas.

Si bien los sistemas de salud solían utilizar incentivos financieros para la calidad y el rendimiento de los costos, el porcentaje de la compensación total de los médicos en función de la calidad y el costo era modesto: 9 % para los proveedores de atención primaria y 5 % para los especialistas.

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Los hallazgos fueron publicados por la revista JAMA Health Forum.

«A pesar del crecimiento de los programas basados en el valor y la necesidad de mejorar el valor en la atención médica, los arreglos de compensación médica en los sistemas de salud actualmente no enfatizan valor», dijo Rachel O. Reid, autora principal del estudio e investigadora de políticas médicas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro. «Los sistemas de pago que se implementan con mayor frecuencia están diseñados para maximizar los ingresos del sistema de salud al incentivar a los proveedores dentro del sistema a brindar más servicios».

En los últimos años, los pagadores públicos y privados han adoptado reformas de pago que buscan alentar a los proveedores de atención médica a mejorar la calidad de la atención brindada y frenar el crecimiento del gasto en un esfuerzo por generar un mejor valor para los pacientes. Al mismo tiempo, el tamaño de los sistemas de salud y el empleo de médicos ha aumentado notablemente.

Para examinar si la estructura de compensación para los médicos se parecía a las reformas de pago centradas en el valor, el estudio examinó las estructuras de pago de los médicos utilizadas en 31 organizaciones médicas afiliadas a 22 sistemas de salud ubicados en cuatro estados.

Los investigadores entrevistaron a líderes de organizaciones médicas, revisaron documentos de compensación y encuestaron la práctica médica para caracterizar los arreglos de compensación de los médicos especialistas y de atención primaria.

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Aumentar el volumen de servicios brindados fue la acción más comúnmente informada que los médicos pueden tomar para aumentar su compensación, con un 70% de las prácticas siguiendo dicho plan. En estos casos, los incentivos basados en el volumen representaron más de dos tercios de la compensación.

Incentivos financieros basados en el desempeño para objetivos orientados al valor, como la calidad clínica, el costo, la experiencia del paciente y el acceso a la atención, comúnmente se incluían en la compensación. Pero esos pagos representaron solo una pequeña fracción de la compensación total para los médicos de atención primaria y los especialistas y, por lo tanto, es probable que solo afecten marginalmente el comportamiento de los médicos.

En cambio, el 70 % de los líderes de organizaciones médicas señalaron que aumentar el volumen de servicios brindados es la principal acción que los médicos especialistas y de atención primaria podrían tomar para aumentar su compensación.

«Para que el sistema de atención médica de los EE. , los sistemas de salud y las organizaciones de proveedores probablemente necesitarán evolucionar la forma en que se paga a los médicos de primera línea para alinearse mejor con el valor», dijo Reid.

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En medio de las apremiantes necesidades de salud mental de los niños, los consultorios de atención primaria luchan por obtener ayuda. Más información: Rachel O.Reid et al, Acuerdos de compensación médica e incentivos de rendimiento financiero en EE. UU. Sistemas de salud, JAMA Health Forum 2022. DOI: 10.1001/jamahealthforum.2021.4634 Proporcionado por RAND Corporation de https://medicalxpress.com/news/2022-01-physicians-paid-volume-quality.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.