(HealthDay)Los niños en edad preescolar con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) rara vez reciben el tratamiento estándar recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) para su afección , informa un nuevo estudio.
La AAP recomienda una técnica de terapia conductual llamada «entrenamiento para padres en el manejo del comportamiento» o PTBM, como tratamiento de primera línea para niños con TDAH de 4 y 5 años.
Pero solo 1 de cada 10 niños en ese grupo de edad con un diagnóstico de TDAH o síntomas similares al TDAH en realidad reciben una derivación para la terapia PTBM, según los hallazgos publicados en línea el 18 de octubre en la revista JAMA Pediatrics.
En cambio, a los padres se les suele dar un consejo general de que no estaría fuera de lugar en cualquier visita de niño sano: reduzca el azúcar, establezca buenos hábitos de sueño y limite el tiempo frente a la pantalla.
De hecho, a más niños en edad preescolar se les recetaron medicamentos para el TDAH de los que se refirieron a la terapia PTBM, incluso aunque las pautas de la AAP dicen que los medicamentos deben considerarse solo si la terapia conductual no proporciona una mejora significativa.
«La razón por la que se recomienda [PTBM] se basa en la evidencia. Hay más evidencia de su efectividad cuando la comparamos con medicamentos», dijo el investigador principal, el Dr. Yair Bannett, instructor de desarrollo pediatría opmental-conductual en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford.
La terapia PTBM se enfoca en los padres, en lugar de en su hijo con TDAH.
Los padres reciben capacitación que les enseña habilidades y estrategias en el refuerzo positivo , estructura y disciplina constante, así como formas positivas de interactuar y comunicarse con su hijo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. que van a ser duraderos y realmente tendrán un efecto real en cómo el niño y los padres se las arreglan en el mundo real», dijo Bannett.
Entrenar a los padres para ayudar al niño
«Por otro lado, la ruta de la medicación es muy eficaz y reduce algunos de los síntomas, pero en cierto modo es una solución temporal», continuó Bannett. «En realidad, no es darle al niño ni a los padres ninguna habilidad para seguir adelante».
El punto de la terapia PTBM «es que los niños pequeños aprenden mejor con el refuerzo positivo que con el castigo», dijo el Dr. Max Wiznitzer, co -presidente de la junta asesora profesional de CHADD, un grupo de defensa de pacientes con TDAH. «Si fomentamos el comportamiento que queremos que tengan, el comportamiento no deseado tiende a desvanecerse».
Para este estudio, Bannett y sus colegas revisaron los registros médicos de más de 22 700 niños de 4 y 5 años. tratados por médicos de atención primaria con Packard Children’s Health Alliance, una red de atención pediátrica en el área de San Francisco. De esos niños, alrededor del 1 % (192) tenían un diagnóstico o síntomas de TDAH.
Alrededor del 41 % de las veces, los padres de un niño con signos de TDAH recibieron consejos de rutina sobre la dieta, el sueño y el tiempo frente a la pantalla. , encontraron los investigadores.
«Estamos contentos de que se recomienden estos hábitos saludables, pero por otro lado, realmente no hay evidencia de que alivie ninguno de los síntomas del TDAH de los que estamos hablando», dijo Bannett. .
Solo 21 niños recibieron una remisión para la terapia PTBM, mientras que a 32 se les recetaron medicamentos para el TDAH.
Es probable que muchos pediatras no sepan lo suficiente sobre PTBM como para ofrecerlo como una opción de tratamiento. Bannett dijo.
«Realmente, hay más necesidad de capacitación sobre este tema, para proporcionar los recursos disponibles para los pediatras», dijo Bannett. «Muchas veces simplemente no están al tanto de lo que está disponible para cada comunidad, para cada niño con una cobertura de seguro específica. Simplemente se vuelve bastante complicado».
Muchos médicos pueden no saber acerca de la terapia para padres
Los niños con TDAH tenían un 13 % menos de probabilidades de ser referidos para PTBM si tenían cobertura de Medicaid en lugar de un seguro privado, encontró el estudio.
Incluso si el médico sabe sobre PTBM Wiznitzer agregó que todavía hay una buena posibilidad de que los padres no puedan acceder fácilmente a dicha capacitación.
«Los recursos de terapia conductual no están tan disponibles como nos gustaría que estuvieran», agregó Wiznitzer. dijo. «Para mí, ese es el paso que limita la velocidad: encontrar a alguien que realmente sepa cómo trabajar con un niño en edad preescolar como este y pueda ayudarlo. Ahora es mejor, pero todavía hay retrasos. Hay listas de espera».
Finalmente, PTBM implica mucho trabajo por parte de los padres, y algunos simplemente no están preparados para el desafío, dijeron Bannett y Wiznitzer.
«A veces las familias sienten que esto es demasiado trabajo, no pueden manejar esto con su horario diario, es demasiado», dijo Bannett. «En cierto modo, a veces es más fácil darle un medicamento a un niño que aprender estas habilidades y practicar este tipo de habilidades de crianza que son más exigentes».
«Los estadounidenses quieren una solución instantánea. No quieren para pasar el tiempo con estrategias de manejo del comportamiento, algunas personas. Dicen que me den una pastilla y lo mejoren», dijo Wiznitzer.
Los medicamentos pueden ser una buena opción para los niños en edad preescolar con TDAH, pero necesitan ser prescrito juiciosamente, dijo Wiznitzer. Estos cerebros jóvenes y en desarrollo son más susceptibles a los efectos secundarios de los medicamentos, y puede ser difícil encontrar la dosis adecuada.
Los medicamentos para el TDAH solo deben ser recetados por especialistas del comportamiento para niños de esa edad, y no por pediatras, en opinión de Wiznitzer.
«Si estos niños terminan con un especialista que ha determinado que incluso a esa edad tienen TDAH, entonces el uso juicioso de la medicación junto con la programación conductual puede ser apropiado», dijo Wiznitzer. «No quiero que un pediatra general haga eso por temor a que pueda dar un diagnóstico erróneo».
Wiznitzer dio el ejemplo de un niño que parece tener síntomas de TDAH pero en realidad sufre de ansiedad.
«Si les pones un estimulante, todo lo que haces es agravar el trastorno de ansiedad», dijo Wiznitzer.
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Los medicamentos para el TDAH pueden ayudar a los niños en edad preescolar, pero los efectos varían Más información: Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre la capacitación de los padres en el manejo del comportamiento. Información de la revista: JAMAPediatrics
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Cita: La mayoría de los niños recién diagnosticados con TDAH no reciben la mejor atención (20 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10- kids-newly-adhd.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.