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Los estadounidenses que viven en condados considerados «socialmente vulnerables» según las variables del censo tienen más probabilidades de morir de una enfermedad cardiovascular antes de los 65 años, según a una nueva investigación publicada hoy en la revista insignia Circulation de la American Heart Association.
La enfermedad cardiovascular representa la mayoría de las muertes en EE. UU. en general y la mayoría de las muertes antes de los 65 años, según el estudio. Si bien los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares tradicionales, como fumar, el colesterol alto y la presión arterial alta, son causas conocidas de muerte prematura por enfermedades cardiovasculares, cada vez hay más evidencia de que los factores sociales también pueden contribuir a un mayor riesgo de muerte prematura.
«Hay investigaciones convincentes que sugieren que los factores sociales, aparte de las condiciones médicas, juegan un papel más importante en la salud de lo que se pensaba anteriormente», dijo el autor del estudio, Khurram Nasir, MD, MPH, M.Sc., jefe de prevención y bienestar cardiovascular en Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center y codirector del Center for Outcomes Research en Houston Methodist. «Estudios emergentes sugieren que las condiciones en los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y juegan, llamados determinantes sociales de la salud, contribuyen a un mayor riesgo de muerte prematura para las personas que viven en comunidades socialmente vulnerables».
Investigaciones anteriores han identificado determinantes sociales de la salud como una influencia en los factores y comportamientos de salud cardiovascular de una persona. Si bien los avances en la prevención y el tratamiento han mejorado la salud cardiovascular en las últimas décadas, el acceso a esos avances no ha sido equitativo entre los grupos económicos, geográficos, raciales y étnicos en los EE. UU.
Para ayudar a identificar áreas socialmente vulnerables en los EE. UU. , la escala del Índice de Vulnerabilidad Social (SVI) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades clasifica a las comunidades según 15 factores, entre ellos:
- Estado socioeconómico, que incluye hogares por debajo del nivel nacional de pobreza (según lo determinado anualmente por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. con ajustes basados en el número de miembros del hogar), altos niveles de desempleo y bajo nivel de educación (falta de un diploma de escuela secundaria);
- Composición del hogar y discapacidad, que incluye hogares con padres solteros, si alguien en el hogar sirve en el ejército, personas con discapacidades, adultos mayores y niños;
- Raza/grupo étnico e idioma dentro del hogar, incluso si El inglés no es el primer idioma o el principal en el hogar; y
- Tipo de vivienda y transporte, que incluye estructuras de unidades múltiples, casas móviles, condiciones de hacinamiento o alojamientos grupales y si tienen un vehículo.
«Vulnerabilidades sociales, relacionados principalmente con vivir en una comunidad de nivel socioeconómico bajo, pueden ejercer efectos independientes y acumulativos en la salud y pueden medirse a nivel individual o comunitario», dijo Nasir.
El SVI de los CDC, calculado cada dos años, fue creado en 2011 principalmente para guiar a los funcionarios de salud pública y otros planificadores en la identificación de comunidades en riesgo antes, durante y después de los desastres naturales y las crisis de salud pública. Nasir dijo que la misma medida también puede resaltar los riesgos sociales que conducen a problemas cardiovasculares y de salud, incluida la muerte.
En este análisis, los investigadores vincularon la puntuación del Índice de vulnerabilidad social de los CDC para 3143 condados de EE. información de alto nivel sobre las causas de muerte de la base de datos de datos en línea de gran alcance para la investigación epidemiológica (WONDER) de los CDC de 2014-2018. Dividieron los condados en cuatro grupos, desde los menos vulnerables (el primer cuartil) hasta los más vulnerables (el cuarto cuartil). Luego evaluaron las tasas de muerte en cada cuartil por enfermedades cardiovasculares en general, así como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, presión arterial alta e insuficiencia cardíaca entre adultos jóvenes de 18 a 44 años y adultos de mediana edad de 45 a 64 años.
Cuando las puntuaciones del SVI de la comunidad y la base de datos WONDER se analizaron juntas, los resultados indican:
- Los condados de EE. UU. con más hogares clasificados como socioeconómicamente desfavorecidos tenían tasas más altas de muerte prematura por enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, presión arterial alta e insuficiencia cardíaca.
- La mayor concentración de condados con hogares socialmente más vulnerables que resultaron en mayores tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares se encontraban en el suroeste y sureste de EE. UU.
- En comparación con los condados con hogares clasificados como menos desfavorecidos socioeconómicamente, los condados con la mayor cantidad de hogares clasificados como desfavorecidos socioeconómicamente tenían un riesgo promedio 84 % mayor de muerte prematura por enfermedad cardiovascular; 52% mayor riesgo de muerte por enfermedad cardíaca; aproximadamente dos veces el riesgo de muerte por accidente cerebrovascular; más de 2,7 veces el riesgo de muerte por presión arterial alta; y casi 3.4 veces el riesgo de muerte por insuficiencia cardíaca.
- Los adultos negros no hispanos que vivían en los condados socialmente más vulnerables tenían el doble de riesgo de muerte relacionada con la insuficiencia cardíaca y una tasa 65 % más alta de accidente cerebrovascular en comparación con los adultos negros en los condados menos vulnerables socialmente.
- Los adultos jóvenes y las mujeres en los condados más vulnerables socialmente tenían aproximadamente el doble de riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en comparación con los de los condados menos vulnerables.
- Los condados rurales con más vulnerabilidades sociales tenían de 2 a 5 veces más riesgo de muerte prematura por enfermedad cardiovascular, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta e insuficiencia cardíaca.
» Existe una necesidad urgente de que todos se den cuenta de la importancia de estos riesgos sociales y su posible impacto en la salud, así como de que los sistemas de salud y los médicos se aseguren de que incorporemos estas evaluaciones en nuestra atención de rutina, lo que nos permitirá desarrollar evaluaciones más personalizadas. intervenciones, como sup se pueden desarrollar las barreras relacionadas con los costos a través de los recursos de la comunidad, abordar las barreras de transporte y otros riesgos sociales relevantes», dijo Nasir. «A medida que el vínculo entre el riesgo social y los resultados de salud se define y detalla más claramente, los modelos de prácticas y políticas futuras deben garantizar que se asignen los recursos apropiados para abordar el riesgo excesivo en las comunidades socialmente vulnerables».
Índice de vulnerabilidad social de los CDC El puntaje mide ampliamente el riesgo social a nivel del censo y no captura el riesgo individual, ni captura factores sociales adicionales que podrían afectar la salud, como la inseguridad alimentaria y las barreras de acceso a la salud.
Reconociendo el costo de las inequidades en salud, el American Heart Association se comprometió a invertir $100 millones en investigación centrada en soluciones a las desigualdades en salud y el racismo estructural. También prometió otros $ 100 millones para soluciones lideradas por la comunidad para abordar las barreras a la equidad en salud, como el aumento de viviendas asequibles, la mejora de los sistemas escolares, el desarrollo de calles seguras y el acceso a alimentos saludables para las comunidades rurales y de escasos recursos.
«Sin acceso a atención de calidad, alimentos nutritivos, vivienda estable u otras necesidades básicas de salud, las personas a menudo se enferman más y mueren más jóvenes», dijo Elizabeth A. Jackson, MD, MPH, presidenta del Comité de Determinantes Sociales de la Salud de la Asociación. «Desafortunadamente, estos datos no son sorprendentes, sino que respaldan la evidencia previa que sugiere que las disparidades de salud se experimentan de manera desproporcionada en áreas donde existen mayores grados de vulnerabilidad social. Este estudio también destaca el impacto de las vulnerabilidades sociales en los grupos raciales/étnicos y los residentes rurales en los EE. UU.
«Los datos pueden informar las políticas y programas de salud pública que se enfocan en los factores sociales en las comunidades y ayudar a desarrollar programas para condados y poblaciones con la mayor necesidad de atención preventiva cardiovascular», dijo Jackson, también profesor y director interino de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Alabama en Birmingham.
Si bien este estudio no se centró en la causa raíz de las disparidades de salud y los determinantes sociales de la salud, el Aviso Presidencial de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2020, «Llamado a la acción : Structural Racism as a Fundamental Driver of Health Disparities», identifica específicamente el racismo estructural como una causa, tanto i En el pasado y en el presente, debido a las persistentes disparidades de salud en los EE. UU., el racismo estructural se define como la normalización y legitimación de una serie de dinámicas históricas, culturales, institucionales e interpersonales que habitualmente benefician a las personas blancas mientras producen resultados adversos acumulativos y crónicos para las personas de color.
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Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son más letales en los condados ‘socialmente vulnerables’ Más información: Safi U. Khan et al, Social Vulnerability and Premature Cardiovascular Mortality Among US Counties, 2014 to 2018, Circulación (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054516 Información del diario: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Muerte prematura por enfermedad cardiovascular más probable en condados ‘socialmente vulnerables’ (2021) , 18 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-premature-cardiovascular-disease-death-socially.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.