La organización publica una nueva guía para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson temprana
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La Academia Estadounidense de Neurología (AAN) emitió una guía que brinda recomendaciones para tratar los síntomas del movimiento, llamados síntomas motores, en personas con Enfermedad de Parkinson. La guía se publica en la edición en línea del 15 de noviembre de 2021 de Neurology, la revista médica de la AAN, y cuenta con el respaldo de la Parkinson’s Foundation. Esta guía actualiza las recomendaciones sobre medicamentos dopaminérgicos que se publicaron en la guía AAN de 2002 sobre el inicio del tratamiento para la enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson puede afectar progresivamente todos los movimientos, incluida la destreza manual, el habla, el caminar y el equilibrio, debido a una reducción gradual de una sustancia química en el cerebro llamada dopamina, una sustancia que ayuda a controlar el movimiento. Los síntomas motores en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson incluyen temblor, rigidez y bradicinesia, que es la lentitud del movimiento. Para aliviar estos primeros síntomas, las opciones de tratamiento incluyen medicamentos dopaminérgicos, medicamentos que aumentan los niveles de dopamina o imitan los efectos de la dopamina.
«Revisamos cuidadosamente la investigación disponible sobre la efectividad y los posibles riesgos de los medicamentos para tratar los síntomas motores en personas con la enfermedad de Parkinson temprana y descubrió que la levodopa suele ser el mejor primer tratamiento para estos síntomas», dijo la autora principal de la guía, Tamara Pringsheim, MD, MSc, de la Universidad de Calgary en Alberta, Canadá, y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología. «Aún así, hay efectos secundarios con la levodopa, así como con otros medicamentos, por lo que es importante que una persona recién diagnosticada con la enfermedad de Parkinson analice todas las opciones con su neurólogo antes de decidir cuál es el mejor plan de tratamiento para ella».
La guía recomienda que los neurólogos aconsejen a las personas con enfermedad de Parkinson temprana sobre los beneficios y riesgos de la terapia inicial de las siguientes tres opciones de tratamiento: levodopa, un fármaco que se convierte en dopamina en el cerebro; agonistas de la dopamina, fármacos que imitan los efectos de la dopamina; e inhibidores de la monoaminooxidasa B (MAO-B), medicamentos que evitan que una enzima llamada MAO-B descomponga la dopamina.
La guía establece que los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas motores.
De acuerdo con las recomendaciones de la guía, el tratamiento con levodopa proporciona un beneficio superior en la reducción de los síntomas motores en comparación con el tratamiento con agonistas de la dopamina o inhibidores de la MAO-B.
Al mismo tiempo, la guía también encontró que el tratamiento inicial con La levodopa tiene más probabilidades que el tratamiento inicial con agonistas de la dopamina de causar discinesiamovimientos de contorsión erráticos e involuntarios de la cara, los brazos, las piernas o el tronco durante los primeros cinco años de tratamiento. Pero la prevalencia de discinesia grave o incapacitante también fue baja durante este período. La guía recomienda que los neurólogos prescriban la dosis efectiva más baja de levodopa para optimizar el beneficio y minimizar el riesgo de discinesia.
Si bien es menos probable que causen discinesia, la guía encontró que los agonistas de la dopamina tienen más probabilidades de causar control de los impulsos. trastornos como ludopatía, alimentación, compras o actividad sexual, así como alucinaciones. También se asocian con un mayor riesgo de somnolencia diurna excesiva, por lo que las personas con trabajos que requieren conducir u operar maquinaria pesada pueden sufrir un mayor deterioro debido a estos efectos secundarios.
La guía encontró que es más probable que las personas dejen de su tratamiento debido a los efectos secundarios cuando se toman agonistas de dopamina e inhibidores de la MAO-B que cuando se toma levodopa. También encontró que las personas que tomaban inhibidores de la MAO-B tenían más probabilidades de requerir terapia adicional dentro de dos o tres años.
«La elección de comenzar un medicamento es una decisión colaborativa entre una persona con enfermedad de Parkinson, su neurólogo, y su cuidador», dijo Pringsheim. «El medicamento correcto dependerá de los síntomas, la edad y las circunstancias de la vida de una persona. Se les anima a discutir los beneficios potenciales y los efectos adversos de las opciones de medicamentos con su neurólogo y equipo de atención».
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Después de 15 años, la estimulación cerebral profunda sigue siendo efectiva en personas con Parkinson Más información: Obtenga más información sobre la enfermedad de Parkinson en BrainandLife.org Información de la revista: Neurología
Proporcionado por la Academia Estadounidense de Neurología Cita: La organización emite una nueva guía para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson temprana (15 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-11-issues-guideline-treatment-early-parkinson.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.