La pandemia está cambiando la atención de las adicciones, para bien o para mal
(HealthDay)La pandemia de COVID-19 está sacudiendo el enfoque de Estados Unidos para el tratamiento de las adicciones, pero las consecuencias no han sido del todo malas, dicen los expertos.
Las reuniones de apoyo en persona no se llevan a cabo o se han reducido drásticamente, y los centros de adicciones se enfrentan a la ruina financiera porque la gente tiene demasiado miedo al coronavirus para buscar tratamiento.
Pero, paradójicamente, la gente podría tener mejor acceso al tratamiento de adicciones que nunca, gracias al cambio a la telemedicina en toda la atención médica.
«En última instancia, creo que esto se recuperará, pero no como antes», Fred Muench, presidente de la Asociación to End Addiction, dijo sobre el futuro del tratamiento de la adicción.
Muench considera que la telemedicina es la forma de garantizar la supervivencia financiera de la red estadounidense de proveedores de adicciones.
«Veremos el grandes cambios en la atención ambulatoria, que será verdaderamente un híbrido», dijo Muench. «En el futuro, no tendrá que ser un proveedor de telesalud para tratar digitalmente; todo el tratamiento tendrá un componente de telesalud. De lo contrario, dejará de existir. Los proveedores no pueden darse el lujo de esperar para integrar la telesalud».
Los bloqueos de COVID-19 obligaron a organizaciones como Alcohólicos Anónimos a cambiar a reuniones de video web o teleconferencias para sus grupos de apoyo.
La pandemia también provocó que muchos centros de tratamiento redujeran sus servicios.
Más de nueve de cada 10 centros de adicciones dijeron que redujeron sus programas durante el cierre, suspendiendo o despidiendo empleados, según una encuesta de abril de los 3400 miembros del Consejo Nacional para la Salud del Comportamiento. Dos tercios de los centros dijeron que no era probable que sobrevivieran más de tres meses dado el efectivo disponible.
«Desafortunadamente, es un ciclo que se perpetúa a sí mismo», Chuck Ingoglia, director ejecutivo del consejo, le dijo a NPR. «Tiene menos personal o menos programas, lo que significa que puede tratar a menos personas», dijo, «lo que luego tiene un impacto a largo plazo en sus ingresos».
La telemedicina aumenta
En respuesta, los centros de adicciones han seguido el ejemplo de la mayoría de los demás servicios de atención médica al cambiar a la telemedicina, tratando los trastornos por uso de sustancias por teléfono o por Internet.
El gobierno federal relajó las reglas relacionadas con el reembolso de los servicios médicos proporcionado a través de telesalud durante el confinamiento, lo que significa que los proveedores de servicios de adicción pueden depender de manera más confiable de que se les pague por el tratamiento remoto.
«Oímos anecdóticamente que los estados y los profesionales y proveedores están viendo un aumento en la cantidad de pacientes que «realmente pueden ver y tratar», gracias al cambio a la telemedicina, dijo Beth Connolly, directora de proyectos de la Iniciativa de Prevención y Tratamiento del Uso de Sustancias de Pew Charitable Trusts. «La ayuda puede estar a una llamada de distancia».
En muchos casos, la telemedicina es simplemente la única forma en que las personas ahora pueden obtener ayuda para su trastorno por uso de sustancias, dijo el Dr. Lewei Lin, psiquiatra de adicciones de Ann Arbor VA y la Universidad de Michigan.
«Para algunos pacientes, si no está haciendo telesalud, no podrá recibir tratamiento», dijo Lin. «Podría ser la única opción viable, o la opción más viable. No sabemos si más personas reciben atención. Solo sabemos que la atención se cambió o debe cambiarse a atención virtual».
El cambio a la telemedicina puede ser desconcertante, especialmente para las personas que han estado en tratamiento durante algún tiempo, dijo Muench.
«Puedes disociarte por teléfono de una manera que no puedes en persona, dijo Münch. «Por ejemplo, puede estar limpiando la casa o revisando el correo electrónico de su trabajo. Estas distracciones hacen que sea menos probable que alguien realmente se involucre y se concentre. Esto es más importante para la conexión entre pares más que cualquier otra cosa».
Pero la telemedicina tiene varias ventajas que podrían facilitar que las personas reciban tratamiento para adicciones, dijo Lin.
«La atención para adicciones es muy intensa. Con la atención para adicciones, por lo general nuestros pacientes venían tal vez semanalmente al principio. , y cada pocas semanas o cada mes más adelante», dijo Lin. «Estábamos pidiendo una gran cantidad de tratamientos muy intensos que normalmente se realizaban en persona».
El cambio a la telemedicina ha facilitado que los pacientes se mantengan al día con ese programa riguroso, dijeron Lin y Connolly. .
«La gente no tiene que preocuparse por tener acceso al cuidado de niños, tener acceso al transporte para llegar al tratamiento», dijo Connolly. «Las personas pueden aprovechar el tratamiento donde están, cuando lo necesitan».
‘Proporcionar una puerta’
Las personas también pueden estar más dispuestas a probar el tratamiento de la adicción «porque la distancia reduce el miedo y la ansiedad derivados del estigma», añadió Muench. «Las reuniones en línea brindan una puerta y una apertura para probar cosas donde las personas no tienen que mostrar sus rostros», explicó.
«Eso a su vez conduce a un aumento en el intercambio y la sensación de intimidad», continuó Muench. . «Las personas comparten mucho más durante el tratamiento digital que en persona. Algunos temas que revelan incluyen el uso de drogas, el comportamiento sexual y los síntomas psiquiátricos. Independientemente del estigma, las comunicaciones digitales aumentan la divulgación».
Lin y Connolly sugieren que la telesalud debe continuar desempeñando un papel importante en el tratamiento de adicciones incluso después de que la pandemia disminuya.
«Esta necesidad aún persiste sin el COVID-19. Las personas necesitan acceso al tratamiento», dijo Connolly. «Me gustaría esperar que el gobierno federal considere hacer [las reglas actuales de reembolso de telemedicina] permanentes para que podamos mantener este mayor acceso».
También es necesario realizar más investigaciones para garantizar que los el tratamiento de la adicción es eficaz, agregó Lin.
«La telemedicina se ha estudiado mucho en otras áreas de la medicina, pero no se ha estudiado mucho en el tratamiento de la adicción», dijo Lin. «En general, la telemedicina parece ser tan efectiva como la atención presencial tradicional».
Mejorando la atención remota
En un editorial reciente de JAMA Psychiatry, Lin y dos colegas abogaron por tres Cambios clave para mejorar el tratamiento remoto de adicciones:
- Desarrollo de pautas de tratamiento que tienen en cuenta tanto la atención en persona como la telemedicina, incluida la orientación para la detección de drogas basada en aplicaciones y el seguimiento del progreso.
- Mayor disponibilidad de la droga de adicción buprenorfina a través de proveedores de telemedicina.
- Más ayuda en línea para personas cuyos trastornos por uso de sustancias se ven agravados por otras afecciones de salud mental, así como por la ansiedad y el estrés causados por la pandemia.
Muench expresó cierta preocupación con respecto a las reglas de prescripción relajadas para el tratamiento de adicciones basado en telesalud.
«Tal medida mejorará el acceso sin duda. Salvará vidas». Dijo Münch. «Sin embargo, también tenemos que estar con los ojos bien abiertos. Sabemos que aumentará el desvío y el uso por primera vez en función de la disponibilidad. Tenemos que tener las medidas de seguridad adecuadas».
Independientemente de tales preocupaciones , el tratamiento de la adicción debe cambiar con los tiempos, dijo Muench.
«En última instancia, debemos ser flexibles. Necesitamos adoptar grupos de autoayuda en línea y capacitar a las personas para que tomen medidas en sus propias vidas. Proveedores de adicción no pueden depender de los viejos modelos de atención. Deben conocer a las personas donde están y, a menudo, eso inicialmente no incluye reuniones en persona», dijo Muench.
«La telesalud hace que sea más fácil obtener atención. Es más fácil unirse a un grupo. Es más fácil compartir algo que puede ser más personal, es más fácil mantenerse conectado con el tiempo. El objetivo del tratamiento, en general, es hacer Es fácil para las personas obtener ayuda cuando cambiar es tan difícil», concluyó Muench.
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Las barreras para el cuidado de las adicciones cayeron debido al COVID-19; los expertos ven desafíos para mantenerlos bajos Más información: El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de EE. UU. tiene más información sobre el tratamiento del uso de sustancias durante la pandemia de COVID-19. Información de la revista: JAMA Psychiatry
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Cita: La pandemia está cambiando el cuidado de las adicciones, para bien y para mal (2020, 9 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-pandemic- adicción-peor.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.