La prueba para la detección temprana de problemas cardíacos reduce el riesgo de daño cardíaco por quimioterapia
Dr. Dinesh Thavendiranathan, cardiólogo del Peter Munk Cardiac Centre, es codirector del ensayo SUCCOR y líder reconocido en cardiotoxicidad. Crédito: UHN
Los resultados de un ensayo clínico internacional multicéntrico codirigido por el Dr. Dinesh Thavendiranathan, cardiólogo del Peter Munk Cardiac Center (PMCC), señalan el beneficio de usar una prueba más sensible para detectar problemas de la función cardíaca de manera temprana. para que los pacientes con cáncer no tengan que luchar también contra la insuficiencia cardíaca.
Desafortunadamente, para 1 de cada 20 pacientes de alto riesgo, tratar el cáncer con ciertas terapias significa el potencial adicional de desarrollar insuficiencia cardíaca. Los resultados de un año del ensayo tan anticipado compararon la función cardíaca al final de la quimioterapia basada en antraciclinas, un tratamiento que puede tratar con éxito el cáncer pero también dañar el corazón, conocido como cardiotoxicidad.
«Cuando tenía diagnosticado, temía por mi vida», dice Sindhu Johnson, una paciente con cáncer de mama y una de las 307 participantes, el 90 % de las cuales tenía cáncer de mama, inscritas en el ensayo.
«Estaba dispuesta a emprender cualquier tratamiento, pero entendí que mi supervivencia puede tener un precio. Y ese precio incluía la cardiotoxicidad».
Dr. Thavendiranathan es el líder del Programa de Prevención de Cardiotoxicidad en el Centro Ted Rogers para la Investigación del Corazón en el PMCC y un líder reconocido en cardiotoxicidad.
«Esperábamos que nuestro estudio mostrara una mejor manera de cuidar a los pacientes con cáncer, que ya están luchando contra una enfermedad y no deberían tener que preocuparse por el riesgo futuro de insuficiencia cardíaca», dice el Dr. Thavendiranathan.
Los participantes del ensayo se dividieron en dos grupos y se monitorearon durante su tratamiento contra el cáncer. Un grupo recibió el estándar actual de atención, midiendo la Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) con tecnología de imagen tradicional conocida como ecocardiografía. El otro grupo recibió el estándar actual de atención, así como un método de imagen adicional, que mide la tensión longitudinal global (GLS).
FEVI mide la cantidad de sangre que se bombea desde el ventrículo izquierdo del corazón con cada contracción. , mientras que GLS mide la deformación del músculo cardíaco.
«La FEVI es el método de imagen tradicional, pero ya sabemos que medir GLS permite una mejor identificación del daño cardíaco», dice el Dr. Thavendiranathan. «Lo que no sabíamos es si podemos reducir el riesgo de cardiotoxicidad al intervenir una vez que se detecta este daño cardíaco temprano».
Publicado en el Journal of the American College of Cardiology, el estudio «Strain Surveillance of El ensayo controlado aleatorizado Chemotherapy for Improving Cardiovascular Outcomes» (SUCCOUR) no cumplió con su resultado primario, ya que no hubo diferencias en la medición continua de la función cardíaca para todos los pacientes en los brazos guiados por FEVI y guiados por GLS en pacientes tratados y no tratados .
Sin embargo, lo que es de importancia clínica son los pacientes cuyo cambio anormal en la función cardíaca dio lugar al inicio de la terapia.
En estos pacientes, el uso de la monitorización GLS condujo a una menor reducción de la función cardiaca frente a la monitorización tradicional. También redujo el riesgo de cardiotoxicidad y el daño cardíaco se detectó antes y en el doble de participantes.
Para oncólogos y cardiólogos, una de las principales preocupaciones es cómo prevenir el desarrollo de cardiotoxicidad en los pacientes. El resultado secundario del ensayo SUCCOR demuestra que mediante el uso de GLS para monitorear la función cardíaca y la intervención con terapia cardioprotectora cuando se detecta daño, se puede prevenir una mayor reducción de la función cardíaca y reducir el riesgo de cardiotoxicidad.
«El propósito de un método sensible como GLS es detectar la presencia de la enfermedad y tratarla temprano», dice el Dr. Thavendiranathan. «Esto significa que se tratará a más pacientes, y si comenzamos a tomar medicamentos para el corazón cuando se identifique un cambio, podemos prevenir un empeoramiento significativo de la función cardíaca».
Sindhu, quien fue aleatorizado en el brazo de GLS, se unió al SUCCOR sabiendo que podría reducir el grado de cardiotoxicidad que podría desarrollar.
Cuando un cambio en la medición alertó al Dr. Thavendiranathan de que la terapia contra el cáncer estaba dañando su corazón, inició una terapia cardioprotectora con medicamentos que ayudan a mejorar el corazón. y prevenir más daño.
Al final de su tratamiento, la función cardíaca de Sindhu volvió a la normalidad y no desarrolló cardiotoxicidad.
«Nuestros hallazgos sugieren que deberíamos considerar cambiar la forma en que siga a los pacientes durante la terapia contra el cáncer y agregue GLS a la vigilancia cardíaca de rutina», dice el Dr. Thavendiranathan, quien codirigió el estudio en 28 centros con el Dr. Thomas Marwick del Baker Heart and Diabetes Institute, y el Dr. Tomoko Negishi de Menzies Research. Instituto.
D R. A Thavendiranathan le gustaría ver el enfoque de medición de GLS implementado en la práctica clínica.
«Este ensayo me dio esperanza y estoy agradecido de poder decir que ahora estoy bien y que el tratamiento contra el cáncer funcionó», dice Sindhu. «El Dr. Thavendiranathan es un excelente médico e investigador, y le estoy muy agradecido».
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Medicamentos comunes para el corazón vinculados con menos daño cardíaco por la terapia contra el cáncer Más información: Paaladinesh Thavendiranathan et al. Manejo guiado por tensión de la terapia del cáncer potencialmente cardiotóxica, Revista del Colegio Americano de Cardiología (2020). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.020 Información de la revista: Journal of the American College of Cardiology
Proporcionado por University Health Network Cita: Prueba para detección temprana de problemas cardíacos reduce el riesgo de daño cardíaco por quimioterapia (2 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-early-heart-problems-chemotherapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.