La reacción de contraste de TC de tipo alérgico aumenta el riesgo de contraste de RM
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Personas con antecedentes de reacciones de tipo alérgico a los medios de contraste yodados, que se utilizan en una variedad de procedimientos basados en rayos X , como la tomografía computarizada y la angiografía, son susceptibles a reacciones similares de los agentes de contraste de resonancia magnética de uso común, según un gran estudio de ocho años publicado en la revista Radiology. El estudio también encontró que la premedicación o el cambio a un agente de contraste de resonancia magnética diferente puede reducir el riesgo en pacientes que han tenido reacciones previas al agente de contraste.
Los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) se han utilizado durante mucho tiempo para mejorar la visualización de órganos, tejidos y vasos sanguíneos en la resonancia magnética y proporcionar una representación más precisa de la enfermedad. Aunque los GBCA son relativamente seguros, estudios recientes informaron varias reacciones adversas relacionadas con su uso, incluidas reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico, como sarpullido y sofocos.
La incidencia de estas reacciones está aumentando con el uso generalizado de GBCA, lo que genera una necesidad urgente de investigación sobre los factores de riesgo, según el autor principal del estudio, Hye-Ryun Kang, MD, Ph.D., del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl en Seúl, Corea.
Dra. Kang y sus colegas analizaron recientemente más de 330 000 casos de exposición a GBCA en 154 539 pacientes durante un período de ocho años en el Hospital de la Universidad Nacional de Seúl. Hubo 1.304 casos de reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico, para una tasa del 0,4%. En los pacientes que habían tenido una reacción GBCE previa, la tasa de recurrencia promedio fue del 15 %.
Las reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico agudo, o aquellas que ocurren dentro de la hora posterior a la administración del contraste, representaron 1178 casos, mientras que una gran Un número menor de 126 casos fueron reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico retardado, o aquellas que ocurren más allá de la primera hora y principalmente dentro de una semana después de la exposición.
El riesgo de reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico a los GBCA fue mayor en aquellos con antecedentes de reacciones similares a medios de contraste yodados. Tradicionalmente, un historial de hipersensibilidad a los medios de contraste yodados no se consideraba un factor de riesgo de hipersensibilidad a los GBCA y viceversa, debido a las diferencias estructurales y de composición entre los dos.
«Los resultados de nuestro estudio desafían esta idea», dijo el Dr. Kang.
El mayor riesgo puede ser el resultado de una predisposición subyacente a las alergias a medicamentos en pacientes susceptibles, dijo el Dr. Kang, en lugar de cualquier reactividad cruzada asociada con similitudes estructurales entre los medicamentos yodados medios de contraste y GBCA. De hecho, el riesgo de reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste yodados también fue mayor en aquellos que previamente experimentaron una reacción similar a GBCA.
«Por lo tanto, los médicos deben saber que los pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a uno de los medios de contraste yodados o GBCA tienen un mayor riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad entre sí», dijo.
El análisis de los datos mostró que la premedicación, generalmente con esteroides y antihistamínicos, y el cambio de GBCA mostraron efectos preventivos en pacientes con antecedentes de reacciones agudas de hipersensibilidad de tipo alérgico. Los pacientes que recibieron premedicación y antes de la resonancia magnética o que cambiaron a un GBCA diferente mostraron la tasa más baja de recurrencia. Solo la premedicación redujo significativamente la incidencia de reacciones en pacientes con antecedentes de reacciones tardías.
«Dado que la medida preventiva más importante es evitar el agente culpable, se debe mantener un registro preciso de GBCA utilizado previamente para todos pacientes», dijo el Dr. Kang. «Los médicos deben analizar las estrategias de premedicación adecuadas con sus pacientes antes de los procedimientos de resonancia magnética».
Dr. Kang enfatizó que los exámenes de resonancia magnética con contraste son invaluables en el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades, y el riesgo general sigue siendo bajo.
«Como la mayoría de estas reacciones son leves, creemos que los beneficios de la resonancia magnética superan los riesgos potenciales asociados con el uso de GBCA», dijo.
Dr. Kang recomienda que en todos los pacientes que reciben una resonancia magnética con exposición a GBCA, se lleve a cabo un historial detallado de reacciones alérgicas de hipersensibilidad previas y, cuando sea necesario, se deben implementar las medidas de prevención adecuadas, como el uso de premedicación y el cambio a diferentes tipos de GBCA.
Los investigadores esperan realizar estudios futuros con poblaciones más grandes para identificar posibles factores de riesgo y estrategias preventivas efectivas para las reacciones de hipersensibilidad retardada a GBCA.
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Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: La reacción al contraste de TC de tipo alérgico aumenta el riesgo de contraste de RM (2022 , 22 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-allergic-like-ct-contrast-reaction-mri.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.