La reestructuración del modelo de reembolso de Medicaid reduce las imágenes, en beneficio de los pacientes
Crédito: CC0 Public Domain
Una nueva investigación revela que un modelo de pago de Medicaid en Oregón conduce a menos servicios de atención primaria tradicionales para los pacientes, y la disminución se centra por completo en las imágenes .
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, se publicó hoy en la revista Health Affairs.
Stephan Lindner, Ph.D., y sus colegas examinaron los reclamos de Medicaid y los datos de inscripción de 150 000 habitantes de Oregón. entre enero de 2010 y junio de 2017. Compararon los centros de salud comunitarios que participaron en un nuevo modelo de pago alternativo que reembolsa a los proveedores con una tarifa mensual fija por paciente con los que utilizan reembolsos tradicionales por visita.
La alternativa El modelo se asoció con una reducción del 42,4 % en los servicios, impulsada en su totalidad por la disminución del uso de imágenes como radiografías y ultrasonidos.
«Esa es una señal realmente fuerte», dijo Lindner, autor principal y profesor asistente de investigación en el Centro OHSU para la Eficacia de los Sistemas de Salud.
Aunque se necesitan algunas imágenes, investigaciones anteriores concluyen que es uno de los principales contribuyentes a la atención de bajo valor. Un ejemplo son las imágenes para el dolor lumbar, que a menudo se pueden tratar de manera efectiva con soluciones de baja tecnología como ejercicio, fisioterapia y masajes.
Los investigadores se centraron en el cambio impuesto por el programa Medicaid de Oregón en 2013, que cambió su reembolso para centros de salud comunitarios seleccionados de la tarifa tradicional por visita a una tarifa fija por paciente. Además de la diferencia en las imágenes, los investigadores encontraron un mayor uso de atención tradicionalmente no facturable, como visitas electrónicas y visitas telefónicas en un estudio complementario.
«El objetivo de la reforma es reducir los servicios que son no es muy valioso para que las clínicas puedan liberar recursos para brindar a las personas los servicios que necesitan», dijo Lindner. «Libera a las clínicas hacia servicios que pueden involucrar a estos pacientes de una manera diferente, como consultas telefónicas y exámenes de salud básicos».
Los investigadores concluyeron que el modelo de pago proporcionó a las clínicas una nueva flexibilidad para reducir las servicios y explorar nuevas formas de atención que sean más valiosas para los pacientes.
Explore más
Los especialistas en salud mental aumentan el acceso de los veterinarios a los servicios ambulatorios Más información: Stephan Lindner et al, Un programa de modelo de pago alternativo de Medicaid en Oregón llevó a un volumen reducido de servicios de imágenes, Asuntos de Salud (2020). DOI: 10.1377/hlthaff.2019.01656 Información del diario: Asuntos de Salud
Proporcionado por la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón Cita: La reestructuración del modelo de reembolso de Medicaid reduce las imágenes en beneficio de pacientes (2020, 9 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-medicaid-reimbursement-imaging-benefit-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.