La referencia de los pacientes a la atención primaria después de la hospitalización por COVID-19 varió ampliamente durante la pandemia

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A medida que EE. para salvar la vida de miles de pacientes hospitalizados. Pero a medida que las consecuencias a largo plazo de estas estadías en el hospital se vuelven más evidentes, con muchos pacientes sobrevivientes que enfrentan los llamados COVID prolongados y desafíos físicos y mentales continuos, los investigadores de la UM están examinando intervenciones que pueden ayudar a los pacientes después de que dejan el hospital.

Gran parte de este trabajo se basa en intensos esfuerzos para mejorar los resultados de la sepsis, una disfunción orgánica potencialmente mortal que resulta de la respuesta del cuerpo a una infección grave. Incluso antes de la pandemia de coronavirus, la sepsis hospitalizaba a millones de pacientes cada año, con una alta tasa de muerte para los afectados y altas tasas de reingreso hospitalario para los que sobrevivían.

Con COVID ahora como una de las principales causas de sepsis, Hallie Prescott, MD, M.Sc., profesora asociada en la División de Enfermedades Pulmonares y Medicina de Cuidados Críticos y el Centro de Investigación de Manejo Clínico de VA, y sus colegas dirigieron su investigación sobre sepsis hacia prácticas de atención para esta población en crecimiento.

«Una de las cosas que surge con frecuencia en mi trabajo con la sepsis es que los pacientes se sienten, de repente, solos después de dejar la UCI y el hospital», dijo Prescott. En un nuevo artículo en el Journal of General Internal Medicine, este la percepción parece confirmarse en algunos casos.

Con el apoyo de Blue Cross Blue Shield de Michigan, el Instituto de Salud Pública de Michigan y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan, el equipo analizó las tasas de derivación a pags atención de seguimiento en el hospital principal para casi 1900 pacientes durante la primera y la segunda ola de la pandemia en Michigan.

Durante la primera ola a principios de 2020, la programación de la atención de seguimiento fue rara, con solo alrededor de 11 por ciento de los pacientes sobrevivientes programados en el momento del alta hospitalaria para una cita de seguimiento de atención primaria dentro de los próximos 30 días. Prescott dijo: «Esto tenía sentido, ya que todos estaban luchando».

Durante la segunda ola, solo una cuarta parte de los pacientes fueron programados para seguimiento de atención primaria antes del alta. Además, las tasas de seguimiento programado variaron enormemente entre los hospitales. «En un hospital, se programó el seguimiento de todos menos uno de los pacientes dentro de las dos semanas posteriores al alta, mientras que en otros hospitales hubo consistentemente cero pacientes», dijo Prescott. En general, alrededor del 70 por ciento de los pacientes terminaron viendo a un proveedor de atención primaria dentro de los 30 días posteriores al alta. Sin embargo, aquellos que tenían una cita programada antes de ser dados de alta tenían más probabilidades de haber visto a su proveedor de atención primaria dentro de las dos semanas.

«Cuando les presento estos hallazgos a los médicos, a veces recibo críticas como ‘¿cómo estoy? ¿Se supone que debo programar su cita de seguimiento? Su médico de atención primaria no está en nuestro sistema, nuestro sistema está tan fragmentado que no puedo ayudar», dijo Prescott. «Mi respuesta es ponerse en el lugar del paciente. Nuestro sistema médico es complejo y, a menudo, los pacientes necesitan nuestra ayuda para manejarlo».

La atención ambulatoria brinda la oportunidad de detectar nuevos problemas físicos, emocionales y cognitivos. deficiencias comunes entre los pacientes con COVID y sepsis, agregó Prescott. Ella sugiere que incluso si no puede programar una cita para el paciente, los médicos pueden ayudar a asesorar y capacitar a los pacientes sobre cómo y cuándo buscar atención continua.

«En lugar de un lenguaje repetitivo en un resumen de alta, los médicos puede hacer un mejor trabajo al reforzar la importancia de las citas de seguimiento», dijo Prescott. Este apoyo es importante no solo para los pacientes, sino también para sus cuidadores, quienes quizás no hayan podido estar en el hospital con sus seres queridos debido al riesgo de infección por COVID.

El año pasado, ella y un El equipo del Instituto de Investigación Social de la UM, la Escuela de Enfermería y otros desarrollaron pautas personalizables para los cuidadores de COVID que se enfrentan a ayudar a las personas que se están recuperando después de la hospitalización.

Prescott, junto con su colega Theodore Jack Iwashyna, MD, y sus colaboradores han sido fundamentales para elevar el perfil de los resultados a largo plazo para los pacientes con sepsis. Ese trabajo se refleja en las nuevas pautas de la Campaña Internacional Sobrevivir a la Sepsis publicadas esta semana.

Estas pautas, publicadas cada cuatro años, se han centrado tradicionalmente en las mejores prácticas para la atención de pacientes que salvan vidas después del diagnóstico inmediato de sepsis. Por primera vez, ahora incluyen recomendaciones para mejorar los resultados a largo plazo.

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Pida mejoras en los resultados posteriores a la sepsis Más información: Hallie Prescott et al, Variación en la programación y recepción del seguimiento de atención primaria después de la hospitalización por COVID-19 en Michigan, Revista de Medicina Interna General (2021). DOI: 10.1007%2Fs11606-021-07116-6 Información de la revista: Journal of General Internal Medicine

Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: derivación de pacientes a atención primaria después de que la hospitalización por COVID-19 varió ampliamente durante la pandemia (2021, 12 de octubre) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-patients-referral-primary-covid-hospitalization.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.