La resonancia magnética arroja luz sobre la lesión del músculo cardíaco asociada a la vacuna COVID
Miocarditis asociada a la vacuna COVID-19. Imágenes de resonancia magnética de eje corto 1.5T y hallazgos de ECG de un hombre de 19 años con miopericarditis que presentó dolor en el pecho 3 días después de la segunda dosis de una vacuna de ARNm COVID-19 (mRNA-1273). La resonancia magnética cardíaca realizada 2 días después del inicio de los síntomas demuestra realce tardío de gadolinio (LGE) de la pared media a subepicárdica en la pared lateral basal a media inferior con realce pericárdico adyacente (A, flecha roja), hiperintensidad correspondiente en imágenes ponderadas en T2 (B, flechas naranjas). ), T1 nativo alto anormal (C, 1095 ms, región máxima de interés) y T2 nativo alto anormal (D, 57 ms, región máxima de interés). El ECG muestra elevación difusa cóncava del segmento ST hacia arriba, excepto en las derivaciones aVR y V1, ondas T verticales en las derivaciones con elevación del segmento ST y depresión de PR, compatible con pericarditis (E). La troponina-I de alta sensibilidad máxima fue de 5772 pg/mL. Ingresó en el hospital y fue dado de alta después de dos días después de la resolución completa de sus síntomas. En el seguimiento de intervalo corto estaba asintomático con niveles normales de troponina. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
La miocarditis asociada a la vacuna muestra un patrón de lesión similar en la resonancia magnética cardíaca en comparación con otras causas de miocarditis, pero las anomalías son menos graves, según un nuevo estudio publicado en la revista Radiology.
La miocarditis, o inflamación del músculo cardíaco, a menudo ocurre como resultado de una infección viral, incluida la COVID-19. Puede afectar el ritmo cardíaco y la capacidad de bombear sangre y puede dejar un daño duradero en forma de cicatrización del músculo cardíaco. La miocarditis también se ha informado como una complicación rara de las vacunas COVID-19 basadas en ARN mensajero (ARNm).
La resonancia magnética cardíaca tiene un papel importante en la evaluación de la miocarditis aguda con una capacidad incomparable para la caracterización no invasiva de la enfermedad miocárdica. tejido. Comprender el patrón y el alcance de la lesión miocárdica y sus implicaciones permitirá mejorar la atención de estos pacientes y puede ayudar a abordar las dudas sobre las vacunas.
Por lo tanto, la radióloga cardíaca Kate Hanneman, MD, MPH, y colegas de University Health Network, Universidad de Toronto, se propusieron determinar el patrón y el alcance de los hallazgos de resonancia magnética cardíaca en la miocarditis asociada con la vacunación contra el COVID-19 y comparar estos hallazgos con otras causas de miocarditis, incluido el COVID-19.
» Sabemos que el riesgo de miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19 es muy bajo. Sin embargo, hay datos muy limitados sobre la extensión de la lesión en el corazón en comparación con otras causas de miocarditis», dijo el Dr. Hanneman.
Para este estudio retrospectivo, los investigadores analizaron datos de 92 pacientes adultos consecutivos con miocarditis y anomalías en resonancias magnéticas cardíacas realizadas en un hospital terciario de referencia entre 2019 y 2021. Los pacientes se clasificaron en uno de tres grupos: myo carditis después de la vacunación contra el COVID-19, miocarditis después de la enfermedad del COVID-19 y miocarditis no asociada a la vacunación o la enfermedad del COVID-19.
De los 92 pacientes, 21 (22%) tuvieron miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19 ( edad media 31 años). Diez pacientes (11 %) tenían miocarditis después de la enfermedad por COVID-19 (edad media 51 años) y 61 (66 %) tenían otra miocarditis (edad media 44 años). Los pacientes con miocarditis después de la vacunación eran más jóvenes y con mayor frecuencia hombres en comparación con los otros grupos.
Los 21 pacientes con miocarditis asociada a la vacuna presentaron dolor torácico. El dolor comenzó de uno a siete días después de la vacunación y duró de uno a seis días. Catorce de los pacientes (67%) ingresaron en el hospital con una estancia media de 3 días. Ningún paciente fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Los niveles de troponina estaban elevados en todos los pacientes ingresados en el hospital y disminuidos sustancialmente en todos en el momento del alta.
Los hallazgos de la resonancia magnética en la miocarditis asociada a la vacuna incluyeron realce tardío de gadolinio en 17 (81 %) y disfunción ventricular izquierda en 6 (29%). La resonancia magnética cardíaca mostró que, en comparación con otras causas de miocarditis, los pacientes con miocarditis asociada a la vacuna tenían menos deterioro funcional y anomalías miocárdicas menos extensas. Los pacientes con enfermedad por COVID-19 y otras miocarditis tenían una mayor prevalencia de anomalías que involucraban el tabique interventricular y una peor lesión miocárdica medida por mapeo T1.
En el seguimiento a corto plazo (mediana de 22 días), todos los pacientes con miocarditis asociada a la vacuna fueron asintomáticos y sin eventos adversos.
«Estos resultados nos dicen que la miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19 tiende a ser relativamente leve y se resuelve rápidamente», dijo el Dr. Hanneman.
El primer autor y becario de imágenes cardíacas, Matteo Fronza, MD, dijo que la resolución de todos los síntomas y la falta de eventos adversos en el seguimiento es tranquilizador. Sin embargo, se necesita un seguimiento a más largo plazo.
Los investigadores enfatizaron que la enfermedad de COVID-19 puede provocar una lesión miocárdica que se asocia con resultados adversos en pacientes hospitalizados, y esta consideración debe equilibrarse con la baja riesgo de complicaciones relacionadas con la vacuna.
«La miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19 no solo es muy rara, sino que también tiende a ser menos grave que la miocarditis después de la infección por SARS-CoV2», dijo el Dr. Hanneman.
El coinvestigador y cardiólogo, Paaladinesh Thavendiranathan, MD, SM, está de acuerdo. «Los pacientes no deben evitar la vacunación contra la COVID-19 por miedo a la miocarditis», dijo. «El riesgo de miocarditis parece ser mucho mayor después de la enfermedad de COVID-19. Sin embargo, si los pacientes experimentan síntomas, especialmente dolor en el pecho, al principio después de la vacunación con COVID-19, deben buscar atención médica».
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Resonancia magnética cardíaca de miocarditis después de la vacunación contra el COVID-19 en adolescentes Más información: Matteo Fronza et al, Myocardial Injury Pattern at MRI in COVID-19 Vaccineassociated Myocarditis, Radiology (2022) ). DOI: 10.1148/radiol.212559 Información de la revista: Radiología
Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: La resonancia magnética arroja luz sobre la lesión del músculo cardíaco asociada con la vacuna COVID ( 2022, 15 de febrero) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-mri-covid-vaccine-associated-heart-muscle.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.