La resonancia magnética del seno muestra que los DIU tienen efectos sistémicos
La imagen de la izquierda muestra la resonancia magnética del seno en una paciente de 41 años sin DIU. La imagen de la derecha muestra un aumento del realce del parénquima en la misma paciente 27 meses después de la colocación del DIU. Crédito: RSNA e investigador
Los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) parecen tener efectos sistémicos en el cuerpo como los de la terapia de reemplazo hormonal, según un estudio de resonancia magnética de mama que se presentará la próxima semana en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte. (RSNA).
«Se ha afirmado que los DIU tienen un efecto puramente local en el útero», dijo Luisa Huck, MD, residente de radiología en el Departamento de Radiología Diagnóstica e Intervencionista de la Universidad RWTH Aachen en Aachen, Alemania. «Los resultados de nuestro estudio sugieren que esto no es cierto».
Decenas de millones de mujeres en todo el mundo utilizan los DIU que liberan levonorgestrel (DIU-LNG). Funcionan liberando una pequeña cantidad de hormona en el útero. Debido a que la hormona se libera directamente en el útero, la cantidad en el torrente sanguíneo es menor que con otros métodos hormonales. En teoría, esta área limitada de liberación significa que cualquier efecto secundario se limitaría a la región alrededor del DIU. Sin embargo, la evidencia emergente sugiere que los DIU-LNG pueden estar asociados con efectos secundarios sistémicos similares a los de la medicación hormonal sistémica.
Christiane Kuhl, MD, investigadora líder en cáncer de mama y jefa del Departamento de Radiología de RWTH La Universidad de Aquisgrán notó que las mujeres con un DIU hormonal a menudo muestran un mayor realce del parénquima de fondo en la resonancia magnética de mama con contraste. Realce parenquimatoso de fondo: el realce inicial del tejido mamario normal es un marcador sensible de los niveles hormonales.
La observación llevó al Dr. Huck a investigar la asociación entre el uso de DIU-LNG y el realce parenquimatoso de fondo en la resonancia magnética de mama y explorar posibles alteraciones sistémicas. efectos de los DIU-LNG.
Usando la base de datos del hospital, el Dr. Huck y sus colegas identificaron a mujeres premenopáusicas sin antecedentes personales de cáncer de mama o ingesta de hormonas o antihormonas, que se habían sometido a resonancia magnética de mama con contraste dinámico estandarizado para al menos dos veces.
«Al comparar el nivel de mejora del contraste en las mismas mujeres con y sin el DIU colocado, se pudo rastrear un cambio en los niveles hormonales sistémicos debido al DIU», dijo el Dr. Huck. dijo.
La imagen de la izquierda muestra a una paciente de 45 años con DIU colocado. La imagen de la derecha muestra una resonancia magnética de la mama de la misma paciente 32 meses después de la extracción del DIU. Crédito: RSNA e investigadora, Luisa Huck, MD
La mitad de las mujeres del estudio se sometieron al primer examen de resonancia magnética del seno antes de la colocación del DIU y la segunda con el DIU colocado. La otra mitad tuvo su primera resonancia magnética con la colocación del DIU y la segunda resonancia magnética después de la extracción del DIU. Esto permitió a los investigadores evitar los efectos relacionados con la edad en el realce parenquimatoso de fondo que podría afectar la interpretación de los resultados.
El análisis mostró que el uso del DIU condujo a un aumento significativo del realce en 23 de 48 pacientes, lo que indica que hay efectos hormonales causados por el uso del DIU que ocurren mucho más allá del útero.
«Los resultados sugieren que los DIU no tienen un efecto puramente local en el útero, sino que afectan a todo el cuerpo», dijo el Dr. Huck.
Agregó que es plausible que los DIU puedan tener efectos secundarios similares a los de otros tratamientos hormonales.
«El uso de un DIU conduce a una estimulación hormonal del seno que es detectable por resonancia magnética», dijo la Dra. dijo Huck. «La mayor mejora también tiene implicaciones para la precisión diagnóstica de la IRM de mama en mujeres que usan DIU hormonales».
Si bien los resultados apuntan a un efecto hormonal sistémico para las mujeres con DIU colocados, no significa que el el uso de anticonceptivos no es seguro, enfatizó la Dra. Huck.
«Los DIU parecen ser un método anticonceptivo muy seguro y, en general, se toleran bien», dijo. «Sin embargo, si las mujeres con un DIU colocado experimentan efectos secundarios inexplicables, deben hablar con su médico y considerar usar otros tipos de anticonceptivos».
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