La reutilización de tocilizumab en pacientes con esclerodermia puede prevenir la enfermedad pulmonar temprana
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La investigación dirigida por el Programa de esclerodermia de Michigan Medicine y publicada en Arthritis & Rheumatology encontró que tocilizumab, un fármaco antiinflamatorio aprobado por la FDA que se usa para combatir la enfermedad reumatoide artritis, puede prevenir la enfermedad pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica si se detecta lo suficientemente temprano en el curso de la enfermedad.
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune y la forma más grave de esclerodermia, el endurecimiento y el engrosamiento de la piel. Puede afectar los órganos internos y la enfermedad pulmonar es su principal causa de muerte, según el autor del estudio Dinesh Khanna, MBBS, M.Sc., director del Programa de esclerodermia de Michigan Medicine.
«Algunas personas tienen enfermedad pulmonar mínima Algunas personas tienen enfermedades potencialmente mortales. La cantidad de cicatrices pulmonares juega un factor importante en esos resultados de salud», dice Khanna. «Cuando se usa en pacientes en etapas tempranas del curso de la enfermedad, aquellos que generalmente han tenido la enfermedad cinco años o menos, nuestro estudio encontró que tocilizumab conservó la función pulmonar durante el transcurso de 48 semanas».
Cuando no se diagnostica y sin tratamiento, los pacientes con esclerosis sistémica pueden sufrir una rápida disminución de la función pulmonar. Y, lamentablemente, esta enfermedad pulmonar es irreversible.
La investigación de Khanna, conocida como ensayo focalizado, fue un ensayo aleatorizado controlado con placebo de fase 3 que buscaba comprender el impacto de tocilizumab en la preservación de la función pulmonar en pacientes con cantidades leves, moderadas y graves de cicatrización pulmonar.
«También queríamos saber más sobre quién se beneficiaría más de la intervención con tocilizumab», dice el autor del estudio, David Roofeh, MD, nuevo miembro del equipo de esclerodermia de Michigan Medicine. Programa. «Sorprendentemente, no importaba cuánta cicatrización pulmonar tenía el paciente o qué porcentaje del pulmón estaba afectado en esta población. Todos reaccionaron de la misma manera».
El equipo de investigación descubrió que de los 210 ensayos participantes, el tratamiento con tocilizumab durante 48 semanas, en comparación con el placebo, estabilizó la capacidad vital forzada, que es la cantidad total de aire exhalado durante la respiración forzada.
Según Roofeh, esta prueba, la prueba FVC , es la medida más importante de la función pulmonar.
El trabajo de Khanna y Roofeh sugiere que existe una ventana de oportunidad para un grupo selecto de pacientes con esclerosis sistémica donde el fármaco antiinflamatorio puede detener o prevenir el daño pulmonar irreversible.
Y la FDA está de acuerdo, recientemente aprobó tocilizumab para disminuir la tasa de disminución de la función pulmonar en pacientes adultos con enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender mejor esta enfermedad compleja.
«Esta cohorte de pacientes se seleccionó cuidadosamente para representar a aquellos con características de enfermedad altamente inflamatoria. Se necesita más investigación para aclarar si otros datos demográficos de pacientes pueden responder a este tipo de terapia, quizás antes en el proceso de la enfermedad», dice Khanna. «La delimitación cuidadosa de qué factores del paciente y de la enfermedad predicen la respuesta puede ayudar a mejorar los resultados de la enfermedad para más de la población seleccionada estudiada aquí».
Cuando se les preguntó qué esperan Khanna y Roofeh que otros proveedores de atención médica obtengan de su trabajo, la llamada era clara: evaluar, diagnosticar y tratar a los pacientes de manera temprana.
«Históricamente, un proveedor esperaría para tratar a alguien hasta que mostrara signos de enfermedad», dice Khanna. «Espero que estos datos sugieran un posible cambio de paradigma en términos de tratamiento para estos pacientes, brindando una opción de detección temprana y prevención secundaria, identificando la enfermedad en el estado subclínico, en lugar de intentar reducir el impacto de la enfermedad clínicamente significativa más adelante. »
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Proteína relacionada con la cicatrización pulmonar progresiva en pacientes con esclerodermia Más información: David Roofeh et al, Tocilizumab previene la progresión de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica temprana, artritis y reumatología (2021) ). DOI: 10.1002/art.41668 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: La reutilización de tocilizumab en pacientes con esclerodermia puede prevenir la enfermedad pulmonar temprana (31 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-03-repurposing-tocilizumab-scleroderma-patients-early.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.