La revolución del ‘hospital en el hogar’ se ha estancado por el COVID-19, pero sigue siendo una buena idea
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Cada vez más australianos eligen recibir su atención hospitalaria en el hogar, según cifras publicadas hoy en el Diario Médico de Australia. En 2017-18, más de medio millón de días de atención hospitalaria financiada con fondos públicos se brindaron en los hogares de los pacientes en lugar de en el hospital.
«Hospital en el hogar» es exactamente lo que parece: un servicio de cuidados agudos que brinda atención en el hogar que, de lo contrario, debería recibirse como paciente hospitalizado.
Proporciona una alternativa al ingreso hospitalario, o una oportunidad de alta más temprana de lo que sería posible de otro modo. La investigación encontró que también se asocia con una menor probabilidad de reingreso dentro de los 28 días (2,3 % frente a 3,6 %) y tasas más bajas de muertes de pacientes (0,3 % frente a 1,4 %), en comparación con ser un paciente hospitalizado.
Si bien los planes del gobierno federal para impulsar el hospital en el hogar se han visto obstaculizados por el COVID-19, los modelos de servicio a domicilio pueden ser aún más valiosos en un mundo pospandémico.
Un impulso del gobierno
En noviembre del año pasado, el ministro federal de salud, Greg Hunt, pidió un «hospital en la revolución doméstica».
Le dijo a los gobiernos estatales y territoriales y a las aseguradoras de salud privadas que quería que se brindara más atención en los hogares de los pacientes en lugar de en los hospitales, y se comprometió a facilitar que estos servicios califiquen para recibir financiamiento.
Hunt dijo que su objetivo era ofrecer más opciones y mejores resultados clínicos para los pacientes, así como una mayor eficiencia para los departamentos de salud estatales y territoriales y los fondos privados de salud. Explícitamente vinculó este plan a los esfuerzos para frenar los aumentos vertiginosos en las primas de seguros de salud privados, que amenazan el futuro de esa industria.
La revolución prometida inevitablemente se ha estancado por la pandemia de COVID-19. Pero la nueva investigación brinda un recordatorio oportuno de la importancia y el potencial del hospital en el hogar.
¿Cómo se brinda el hospital en el hogar?
El hospital en el hogar ya es una práctica generalizada en Australia. En todo el país, se entregaron más de 595 000 días de hospitalización en el hogar en 2017-18 para pacientes públicos, lo que representa más del 5 % de los días de cama de atención aguda.
Sin embargo, en el sector privado, menos de El 1 % de los días de cama agudos se brindaron en el hogar.
En Victoria, los servicios hospitalarios en el hogar han sido financiados por el sistema de salud pública desde 1994 y se ha afirmado consistentemente que son seguros y apropiados para los pacientes.
El programa de hospital en el hogar de Victoria entregó más de 242 000 días cama para pacientes en 2017-18. El hospital de Monash Health en el servicio a domicilio brindó atención a alrededor del 14 % de las admisiones nocturnas de todo el servicio de salud en junio de 2019.
Existe una variación considerable entre estados y territorios, y entre servicios de salud individuales, en la forma en que estos servicios son entregados.
Por lo general, cuentan con una combinación multidisciplinaria de personal de enfermería, médico y auxiliar de la salud. Los pacientes ingresados en el programa permanecen bajo el cuidado de su médico del hospital, y todos los recursos del hospital están disponibles para cada paciente en caso de que los necesite.
Algunas de las principales actividades del hospital en el hogar incluyen:
- Administración de antibióticos intravenosos para infecciones a corto y largo plazo
- Administración de anticoagulantes para ayudar a prevenir coágulos de sangre
- Cuidados posquirúrgicos
- cuidado y manejo de heridas complejas
- quimioterapia.
El programa hospital en el hogar de Western Health brinda apoyo a personas con afecciones crónicas como insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer Monash Health brinda una amplia gama de atención durante toda la vida, desde bebés prematuros hasta atención a la tercera edad.
¿Por qué es bueno?
Para los pacientes, los beneficios incluyen una mayor comodidad, menos ruido, libertad de movimiento, alimentos más apetecibles y, lo que es más importante, una menor exposición a las enfermedades adquiridas en el hospital. infecciones.
Tratar a los pacientes en sus hogares también puede mejorar la capacidad de respuesta a las necesidades culturales y socioeconómicas, y brindar apoyo a los cuidadores.
Tanto los pacientes como los cuidadores aprecian la posibilidad de elegir una alternativa al hospital. internación y se sienten más en control cuando la atención se brinda en su propio hogar.
Según la evidencia internacional, no está tan claro si dar de alta a los pacientes antes del hospital y tratarlos en el hogar realmente reduce los costos. Un metanálisis de 2012 sugirió que sí, pero las revisiones Cochrane más recientes concluyeron que los beneficios de costo son «inciertos».
Hospital en el hogar y COVID-19
A pesar de haber empujado al hospital en las reformas del hogar en un segundo plano, el COVID-19, paradójicamente, podría dar un impulso aún mayor a este tipo de modelo de atención.
A corto plazo, el tratamiento en el hogar puede aliviar la presión sobre el sistema hospitalario de agudos. Un ejemplo es el apoyo del gobierno de Victoria a la atención de salud mental brindada a los jóvenes a través del hospital en el hogar durante la pandemia.
A más largo plazo, el rápido impulso a la telesalud y la tecnología de monitoreo remoto impulsada por el COVID-19 beneficiará enormemente a los hospitales en el hogar.
Se puede lograr un hospital mejor integrado y coordinado en la atención domiciliaria a través de un modelo de atención habilitado electrónicamente, que respalde las actividades de autogestión, el control remoto de los síntomas, los recordatorios para los pacientes y el apoyo a la toma de decisiones. Es probable que veamos mucha menos resistencia a estas medidas después de la pandemia de COVID-19.
Es probable que las percepciones de los pacientes y cuidadores sobre la atención hospitalaria en el hogar también hayan mejorado como un subproducto de COVID-19, ya que las personas evitan visitar los hospitales en persona si es posible. Estas actitudes pueden durar mucho más allá de la pandemia.
Si bien las aseguradoras de salud privadas actualmente disfrutan de ganancias extraordinarias debido a que el COVID-19 reduce la cantidad de reclamos de los miembros, la probable recesión económica a raíz de la pandemia puede poner a las aseguradoras y hospitales privados bajo una gran presión a medida que los miembros cancelan sus pólizas por desempleo o reducción de ingresos. El hospital en el hogar podría resultar una herramienta útil para reducir los costos.
La revolución prometida de Hunt requerirá grandes cambios en las regulaciones que rigen la atención médica privada y en la voluntad de las aseguradoras de exigir cambios a los hospitales privados. Pero si hemos aprendido algo del COVID-19, es que el cambio puede suceder rápidamente cuando realmente se necesita.
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Cómo hacer que las transiciones del hogar de ancianos al hospital sean más seguras durante el brote de COVID-19 Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: La revolución del ‘hospital en el hogar’ se ha estancado por COVID-19, pero sigue siendo una buena idea (2020, 18 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:// medicalxpress.com/news/2020-05-hospital-home-revolution-stalled-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.