La RFA enfriada alivia el dolor después de un reemplazo de rodilla
El electrodo de ablación por radiofrecuencia se coloca en la aguja introductora después de colocar la aguja introductora. El posicionamiento se verificó con imágenes. Crédito: RSNA e investigador, Félix González, MD
Un procedimiento de ablación mínimamente invasivo ofrece alivio a largo plazo para los pacientes que experimentan dolor crónico y debilitante después de una cirugía de reemplazo de rodilla, según un estudio que se presentará la próxima semana en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).
El dolor de rodilla artrítico es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Más de 14 millones de estadounidenses sufren de artritis de rodilla. Muchos pasan a tener una forma grave de la enfermedad, lo que crea un dolor intenso y falta de movilidad.
Un número creciente de estos pacientes optan por una artroplastia total de rodilla, o un reemplazo, con la esperanza de recuperar la movilidad y tener una mejor calidad de vida. Desafortunadamente, del 15 al 30 % de las personas que se someten a un reemplazo de rodilla continúan experimentando dolor y rigidez en la rodilla. Pueden volver a someterse a una cirugía, pero no hay garantía de que el dolor no regrese.
«Muchos pacientes no logran una resolución del dolor», dijo el autor principal del estudio, Félix González, MD, profesor asistente en la División de Imágenes Musculoesqueléticas del Departamento de Radiología y Ciencias de Imágenes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta, Georgia. «Es un gran problema y, hasta ahora, no había otras opciones».
Un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia enfriada (C-RFA) ofrece esperanza para estos pacientes. El procedimiento implica la inserción de una aguja introductora alrededor de la rodilla bajo anestesia local dirigida a ubicaciones nerviosas específicas. Luego se guía una sonda a través de los introductores. La punta de la sonda transmite una corriente de bajo voltaje (radiofrecuencia) a los nervios sensoriales profundos alrededor de la rodilla. El agua que circula por el sistema permite una mayor disipación del calor de la punta de la sonda.
El electrodo de ablación por radiofrecuencia se coloca en la aguja introductora después de colocar la aguja introductora. El posicionamiento se verificó con imágenes. Crédito: RSNA e investigador, Félix González, MD
«Con una ola de calor que se propaga más grande, se pueden explicar las diferencias en la anatomía nerviosa de un paciente a otro debido a una zona de tratamiento más grande», dijo el Dr. González. «El tratamiento de una zona más grande aumenta la eficacia del procedimiento».
En estudios anteriores, el grupo del Dr. Gonzalez demostró que la C-RFA proporciona un alivio duradero del dolor para las personas con artritis de rodilla, hombro y cadera. El nuevo estudio se centró en 21 pacientes que experimentaban dolor crónico persistente después del reemplazo total de rodilla, sin complicaciones subyacentes del hardware. Todos los pacientes habían fracasado en el tratamiento conservador. Completaron cuestionarios validados clínicamente para evaluar la intensidad del dolor, la rigidez, las actividades funcionales de la vida diaria y el uso de analgésicos antes y después del procedimiento. Las puntuaciones de los resultados del seguimiento se recopilaron hasta un año después del procedimiento C-RFA.
Los resultados del cuestionario mostraron que los pacientes experimentaron, en promedio, una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida. Los puntajes de dolor y rigidez mejoraron dramáticamente. No se encontraron complicaciones importantes y ningún paciente requirió tratamiento repetido, revisión quirúrgica u otra intervención.
«Este procedimiento puede tener un gran impacto en pacientes que se han sometido a una cirugía mayor y aún sufren un dolor muy debilitante», dijo el Dr. González.
El alivio a largo plazo del procedimiento le da una gran ventaja sobre las inyecciones de cortisona, que ofrecen en promedio solo unos tres meses de alivio del dolor en el tratamiento de la artritis de rodilla.
Imagen que muestra lesión producida por neurotomía de radiofrecuencia enfriada para dolor crónico de rodilla por artrosis. Crédito: RSNA e investigador, Félix González, MD
«Es muy alentador que hasta un año después estos pacientes tengan un alivio del dolor tan significativo y una mejor calidad de vida», dijo el Dr. González. «La esperanza es que en ese período de tiempo, el paciente pueda volverse más móvil y aumentar su actividad. Incluso si el dolor regresa, predecimos que no volverá con la misma intensidad que antes».
Dado que es mínimamente invasivo, el procedimiento puede repetirse fácilmente, según el Dr. González. También puede reducir o eliminar el uso de analgésicos opioides, que conllevan riesgos significativos asociados con la dependencia.
«Esperamos que este procedimiento se convierta en un estándar de tratamiento para el dolor en este entorno», Dr. Gonzalez dijo.
Los coautores son Janice M. Newsome, MD, Nima Kokabi, MD, Zachary Bercu, MD, Mircea Cristescu, MD, MBA, Adam Singer, MD, Philip Wong, MD, Mohammed Loya, MD, Fiza Khan, DO y Andrew Tran.
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Nueva técnica ‘aturde’ el dolor de artritis en el hombro y la cadera Proporcionado por la Sociedad Radiológica de América del Norte Cita: RFA enfriado alivia el dolor después del reemplazo de rodilla (23 de noviembre de 2021) recuperado 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-cooled-rfa-relieves-pain-knee.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.