La terapia con células madre reduce la necesidad de casi el 10 % de los reemplazos de cadera
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Daniel Wiznia, MD, cirujano ortopédico de la Escuela de Medicina de Yale, está practicando una técnica quirúrgica diseñada para reemplazos de cadera innecesarios. Las propiedades regenerativas de las propias células madre del paciente son responsables del crecimiento óseo, la restauración del flujo sanguíneo y la posibilidad de evitar una cirugía intervencionista adicional.
La osteonecrosis, también conocida como necrosis avascular, ocurre en más de 20 000 estadounidenses cada año. A medida que avanza la afección, las células óseas conocidas como osteoblastos se vuelven incapaces de repararse a sí mismas y mantener la integridad del hueso y, en última instancia, mueren. El deterioro óseo conduce a una disminución del flujo sanguíneo en la zona, lo que debilita aún más toda la estructura esquelética de la parte superior de la pierna. Si no se trata, la porción esférica de la articulación esférica y alveolar de la cadera se derrumbará y colapsará, lo que requerirá un reemplazo total de cadera.
El hecho de que los pacientes a menudo reciben este diagnóstico entre los 30 y los 40 años presenta un problema particular desafío. Si bien la vida útil de las prótesis de cadera ha aumentado drásticamente en los últimos años, un paciente que se somete a una artroplastia total de cadera, o reemplazo total de cadera, a esa edad casi seguramente requerirá una revisión más adelante en la vida. Esta repetición de la misma cirugía a una edad más avanzada viene con un conjunto completamente nuevo de riesgos y posibles complicaciones, lo que hace que sea mucho más difícil de manejar en el futuro.
El objetivo en pacientes con esta afección se vuelve muy claro: evitar que la cabeza del fémur (hueso del muslo) colapse.
Wiznia, profesora asistente de ortopedia y rehabilitación, y de ingeniería mecánica y ciencia de los materiales, se basa en ambas áreas de especialización para usar imágenes en 3D tecnología como parte de un innovador procedimiento de preservación de las articulaciones. En los últimos años, ha trabajado en estrecha colaboración con la Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas de Yale y el Equipo Quirúrgico 3D Integrado de la Escuela de Medicina de Yale para adaptar este tratamiento a cada paciente. Se ha demostrado que las imágenes son críticas para el resultado exitoso de esta técnica quirúrgica.
«Uno de los desafíos de la cirugía ortopédica en el cuerpo humano es que los cirujanos operan en un espacio tridimensional y, a menudo, dependen de imágenes bidimensionales como los rayos X», dice Wiznia. «A través del modelado por computadora, podemos personalizar esas imágenes y crear modelos que son específicos para cada paciente, lo que, a su vez, mejora los resultados y las tasas generales de éxito posoperatorio».
Wiznia extrae quirúrgicamente la médula ósea. de la pelvis del paciente. Mediante el uso de una centrífuga dentro de la sala de operaciones, puede aislar y concentrar las propias células madre del individuo. El material que contiene las células madre se inyecta luego en el área del hueso que ha muerto.
La investigación ha demostrado que las células madre poseen las características y cualidades necesarias para que el cuerpo vuelva a crecer, reparar y regenerar tejido y hueso dañados. , y según Wiznia, este tratamiento reduce drásticamente el riesgo de que la cabeza del fémur colapse. Poco después del procedimiento, muchos pacientes con necrosis avascular experimentan un suministro de sangre rejuvenecido al área y el hueso se repobla con nuevas células. Esto también puede aliviar la necesidad a corto plazo de un reemplazo de cadera.
El mayor desafío en esta población de pacientes es identificar, diagnosticar y realizar una intervención quirúrgica a tiempo antes del colapso. «Debido a que la lesión vascular suele ser un evento indoloro», dice Wiznia, «los pacientes generalmente desconocen el momento específico en el que ocurrió la lesión, razón por la cual los casos rara vez se descubren a tiempo».
Pacientes Puede ser alentador saber que aquellos que tienen necrosis avascular de la cadera generalmente la tienen presente en ambos lados, y puede desarrollarse en los dos lados a diferentes velocidades. Por lo tanto, incluso si se detecta demasiado tarde en un lado, todavía existe la posibilidad de preservar el otro.
«Por lo general, podemos detectar ese segundo lado asintomático en esas situaciones y realizar la descompresión central con tratamiento con células madre antes de que colapse», dice Wiznia. «Esta novedosa terapia con células madre ha demostrado mejorar el dolor y la función, y las células madre reducen el riesgo de que la cabeza femoral se colapse. En última instancia, eso se traduce en menos pacientes jóvenes que requieren reemplazos de cadera junto con cirugías posteriores en sus últimos años».
Explore más
Una fuente de juventud para el envejecimiento de las células madre en la médula ósea Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: La terapia con células madre reduce la necesidad de casi el 10 % de los reemplazos de cadera (2021, 17 de noviembre ) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-stem-cell-therapy-hip.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.