La vacuna contra el COVID-19 provoca una respuesta de anticuerpos débil en personas que toman inmunosupresores
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Personas que recibieron dos dosis de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer mientras tomaban inhibidores del TNF, una clase de inmunosupresores utilizados para tratar la artritis reumatoide y otras afecciones autoinmunes generaron anticuerpos menos potentes y de vida más corta contra el virus que causa el COVID-19 que las personas sanas y las que tomaban otros tipos de inmunosupresores, según un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. Los científicos descubrieron que esto era especialmente evidente con respecto a la variante delta del virus.
La buena noticia es que una tercera dosis de vacuna hizo que los niveles de anticuerpos volvieran a subir, pero los investigadores aún no saben cuánto tiempo permanecerán altos. Los hallazgos, disponibles en línea en Med, una revista de Cell Press, sugieren que las personas que toman inhibidores de TNF enfrentan un riesgo particularmente alto de infecciones recurrentes y se beneficiarían más con una tercera dosis.
Los inhibidores de TNF se usan para tratar enfermedades autoinmunes. enfermedades como la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal. La clase incluye medicamentos como etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia) y golimumab (Simponi).
«No todos los anticuerpos son igualmente buenos para combatir los virus «, dijo el autor principal Michael S. Diamond, MD, Ph.D., profesor de medicina Herbert S. Gasser y profesor de microbiología molecular y de patología e inmunología. «Las personas que tomaron inhibidores de TNF no produjeron tantos anticuerpos inhibidores potentes, y los que produjeron se descompusieron en gran medida cinco meses después de la segunda dosis. Por lo tanto, incluso en comparación con otras personas inmunodeprimidas, las personas que toman inhibidores de TNF probablemente tienen un mayor riesgo de infecciones intercurrentes, especialmente a medida que la inmunidad disminuye y han pasado varios meses desde sus vacunas iniciales. Nuestros datos sugieren que deberían reforzarse».
Un estudio anterior codirigido por dos autores sobre el actual El artículoAlfred Kim, MD, Ph.D., profesor asistente de medicina, y Ali Ellebedy, Ph.D., profesor asociado de patología e inmunología, de medicina y de microbiología molecular demostraron que el 90 % de las personas que toman inmunosupresores (incluidos los inhibidores de TNF ) producen anticuerpos después de la vacunación contra el COVID-19. Pero ese estudio había buscado la presencia o ausencia de anticuerpos tres semanas después de la segunda dosis de la vacuna. Los investigadores no intentaron medir la calidad de la respuesta de los anticuerpos.
Diamond y la primera autora Rita Chen, MD/Ph.D. estudiante, lanzó el nuevo estudio para investigar la calidad de la respuesta de anticuerpos a la vacuna Pfizer COVID-19 en personas inmunodeprimidas. En particular, querían saber si la vacunación genera anticuerpos efectivos contra la variante delta del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. Actualmente, Delta causa casi todos los casos de COVID-19 en los EE. UU.
El estudio incluyó a 77 personas que tomaban inmunosupresores para afecciones como la enfermedad de Crohn, el asma y la esclerosis múltiple. Cada participante estaba tomando un medicamento de cualquiera de las 13 clases de fármacos inmunosupresores, incluidos los inhibidores de TNF, los antimetabolitos, los antipalúdicos y los inhibidores de la integrina. A modo de comparación, también se incluyeron 25 personas sanas.
Los investigadores midieron las respuestas de anticuerpos de los participantes contra la cepa original del SARS-CoV-2, así como las variantes alfa, beta y delta a los tres meses y luego a los cinco o seis meses después de la segunda dosis de la vacuna.
Las personas que tomaban inmunosupresores tenían aproximadamente el mismo nivel de anticuerpos totales tres meses después de la segunda dosis que las personas sanas, pero sus anticuerpos eran de menor calidad. Las 12 personas en el estudio sobre inhibidores de TNF tuvieron una respuesta de anticuerpos particularmente deficiente. En comparación con las personas sanas, las personas inmunodeprimidas tenían niveles más bajos de anticuerpos neutralizantes, el tipo más potente, capaz de bloquear los virus para que no infecten las células sin la ayuda del resto del sistema inmunitario. Los anticuerpos no neutralizantes también pueden proteger el cuerpo al activar una variedad de células inmunitarias para ayudar a destruir los virus, una capacidad conocida colectivamente como funciones efectoras. Las personas que recibieron inhibidores del TNF también produjeron anticuerpos con funciones efectoras más débiles. El efecto de la inmunosupresión fue aún más pronunciado contra las variantes que contra la cepa original del SARS-CoV-2.
Por ejemplo, tres meses después de la segunda dosis de la vacuna, solo el 8 % de las personas sanas tenían niveles de neutralización anticuerpos contra delta que probablemente eran demasiado bajos para ser protectores, pero el 36 % de todos los participantes inmunosuprimidos y el 67 % de las personas que tomaban inhibidores de TNF cayeron por debajo del umbral.
La situación solo empeoró con el tiempo, con personas que tomaban TNF los inhibidores son los peores de todos. Seis meses después de la segunda dosis, solo el 17 % de los participantes sanos había caído por debajo del umbral de protección estimado. En comparación, cinco meses después de la segunda dosis, el 58 % de las personas inmunodeprimidas y todas las que tomaban inhibidores del factor de necrosis tumoral probablemente habían perdido la protección contra la infección progresiva.
Mientras se realizaba este estudio, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Prevención (CDC) recomendó que las personas con enfermedades autoinmunes reciban una tercera dosis de las vacunas Pfizer y Moderna. Los investigadores pudieron reclutar a cuatro personas que tomaban inhibidores de TNF y midieron su respuesta de anticuerpos un mes después de la tercera dosis de la vacuna de Pfizer. La inyección aumentó sus niveles de anticuerpos hasta aproximadamente 25 veces su nivel anterior a la tercera dosis, sólidamente dentro del rango que debería ser protector.
«Lo que les he estado diciendo a los pacientes es: ‘Si está tomando un inhibidor de TNF, definitivamente obtenga su dosis de refuerzo adicional», dijo Kim, quien trata a pacientes con enfermedades autoinmunes en el Hospital Barnes-Jewish. «Obtener esa dosis adicional restauró las respuestas maravillosamente. Todavía no sabemos cuánto tiempo durará, pero por ahora ayudará a protegerlos».
Los investigadores están realizando un estudio para determinar cuánto durará la protección. dura después de la tercera dosis de la vacuna.
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La vacuna COVID-19 provoca anticuerpos en el 90 % que toma inmunosupresores Más información: Rita E. Chen et al, Actividad de anticuerpos reducida contra SARS-CoV-2 B.1.617. 2 Virus Delta en suero de pacientes vacunados con ARNm que reciben inhibidores del factor de necrosis tumoral, Med (2021). DOI: 10.1016/j.medj.2021.11.004 Información de la revista: Med
Proporcionado por la Facultad de medicina de la Universidad de Washington Cita: la vacuna contra la COVID-19 provoca una respuesta de anticuerpos débil en personas que toman inmunosupresores (2021, 19 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-covid-vaccine-elicits-weak-antibody.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.