La velocidad de las pruebas es el factor más crítico en el éxito de las estrategias de rastreo de contactos para desacelerar la transmisión de COVID-19
La velocidad de las estrategias de rastreo de contactos es esencial para desacelerar la transmisión de COVID-19, según un estudio de modelos matemáticos en The Lancet Public Revista de salud que modela la efectividad de las estrategias convencionales y basadas en aplicaciones sobre la transmisión comunitaria del virus.
Si la prueba de COVID-19 se retrasa tres días o más después de que una persona desarrolla síntomas, incluso la estrategia de rastreo de contactos más eficiente no puede reducir la transmisión del virus.
Los investigadores dicen que mejorar el acceso a COVID -19, combinadas con pruebas digitales que minimizan los retrasos en el rastreo, serán clave para el éxito de un enfoque de rastreo de contactos para reducir la propagación del virus.
La profesora Mirjam Kretzschmar, una de las autoras principales del estudio, de la Universidad de Utrecht, Países Bajos, dijo: «Este estudio refuerza los hallazgos de otros estudios de modelos, lo que demuestra que el rastreo de contactos puede ser una intervención eficaz para prevenir la propagación del virus SARS-CoV-2, pero solo si la proporción de contactos rastreados es alto y el proceso es rápido. Nuestro estudio se basa en esto para mostrar, en detalle, qué papel juega cada paso en el proceso para que este enfoque sea exitoso. Esto ayudará a los responsables de la formulación de políticas a comprender dónde priorizar mejor los recursos para maximizar las posibilidades de éxito. . Por ejemplo, descubrimos que las aplicaciones móviles pueden acelerar el proceso de rastreo de personas potencialmente infectadas, pero si las pruebas se retrasan tres días o más, incluso estas tecnologías no pueden detener la transmisión del virus».
El rastreo de contactos implica rastrear a todas las personas que han estado en contacto con una persona infectada para que puedan aislarse y evitar una mayor propagación del virus. Este enfoque es una medida de salud pública establecida recomendada por la Organización Mundial de la Salud como una posible estrategia de salida para permitir el alivio de las medidas de bloqueo de COVID-19.
Los métodos convencionales de rastreo de contactos implican que un profesional de la salud pública se comunique con la persona infectada y le pida que recuerde a todas las personas con las que ha estado en contacto durante un período definido antes. la aparición de los síntomas Varios países han introducido aplicaciones móviles para acelerar este proceso, al alertar automáticamente a las personas que han estado cerca de la persona infectada utilizando datos de su r dispositivo móvil.
Para tener éxito, las medidas de rastreo de contactos deben mantener la tasa de transmisión del virus, conocida como Reproducción o número R, por debajo de 1. Esto significa que, en promedio, la cantidad de personas quién será infectado por una sola persona infectada debe ser menos de uno.
En el nuevo estudio, los investigadores utilizaron un modelo matemático que refleja los diversos pasos y demoras en el proceso de rastreo de contactos. Esto les permitió cuantificar cómo dichos retrasos afectan el número R y la fracción de casos de transmisión posterior que se pueden prevenir para cada persona diagnosticada.
El modelo asume que alrededor del 40 % de la transmisión del virus ocurre antes de que una persona desarrolle síntomas. En ausencia de estrategias para mitigar la propagación del virus, cada persona infectada transmitirá el virus a un promedio de 2,5 personas. Introducir solo el distanciamiento físico, asumiendo que los contactos cercanos se reducen en un 40 % y los contactos casuales en un 70 %, reducirá el número de reproducción a 1,2.
En el mejor de los casos, el modelo predice que el rastreo de contactos podría reducir el número de personas a las que una persona con COVID-19 transmite el virus de 1,2 a 0,8. Para que esto funcione, al menos el 80 % de las personas elegibles deben hacerse la prueba, no debe haber demoras en la prueba después de la aparición de los síntomas y al menos el 80 % de los contactos deben identificarse el mismo día en que se reciben los resultados de la prueba. .
Si las pruebas se retrasan dos días, mantener el número R por debajo de 1 requeriría rastrear los contactos en un día y al menos el 80 % de los contactos debe identificarse, predice el modelo.
El modelo asume que el rastreo de contactos convencional toma un mínimo de tres días y es menos eficiente para rastrear contactos que las tecnologías de aplicaciones móviles, que se supone que son instantáneas.
Los hallazgos predicen que el rastreo de contactos convencional solo funcionará para mantener el número R por debajo de 1 si las personas con COVID-19 reciben un resultado positivo en la prueba el mismo día en que desarrollan síntomas del virus.
El rastreo de contactos basado en la tecnología de aplicaciones móviles puede adaptarse a un retraso en pruebas de hasta 2 días y mantener el número R por debajo de 1, siempre que al menos 8 Se rastrea el 0% de los contactos. En este caso, la cantidad de personas infectadas por esos contactos se reduciría a la mitad.
Una vez que las pruebas se retrasan tres días o más, incluso un sistema perfecto que rastrearía el 100 % de los contactos sin los retrasos no pueden llevar el número R por debajo de 1, según el modelo.
En general, el estudio encontró que reducir el tiempo entre que una persona desarrolla síntomas y recibe un resultado positivo de la prueba es el factor más importante para mejorar el rastreo de contactos. efectividad.
El profesor Marc Bonten, uno de los autores principales del estudio, de la Universidad de Utrecht, Países Bajos, dijo: «En nuestro modelo, minimizar los retrasos en las pruebas tuvo el mayor impacto en la reducción de la transmisión de la Por lo tanto, la infraestructura de prueba y virus es el factor más crítico para el éxito de un sistema de rastreo de contactos. Esto significa que la mayor cantidad posible de personas infectadas deben hacerse la prueba, y los formuladores de políticas podrían considerar reducir el umbral de elegibilidad para acceder a la prueba. Esto conducirá a un largo Sin embargo, los estudios futuros deben centrarse en identificar el equilibrio óptimo entre la proporción de pruebas negativas y la efectividad del rastreo de contactos».
Los autores señalan que su modelo no tiene en cuenta cuenta la estructura de edad de la población. Esto podría influir en la proporción de casos asintomáticos, ya que son más comunes en personas más jóvenes y niños, y también podría influir en el uso de aplicaciones móviles. El modelo tampoco tiene en cuenta las infecciones adquiridas en hospitales y otros entornos de atención médica, como residencias de ancianos.
Escribiendo en un artículo de comentario vinculado, la profesora Louise Ivers y Daniel J. Weitzner, que no participaron en el estudio, destacan cuatro preguntas cruciales que quedan por investigar. En primer lugar, se necesita una evaluación de qué tan bien los teléfonos inteligentes miden la proximidad. En segundo lugar, se debe investigar una mejor comprensión de cómo las aplicaciones móviles se integrarán con los programas generales de rastreo de contactos. Los autores del comentario también piden más investigación para comprender qué factores alentarán a los usuarios a confiar en las propiedades de privacidad y seguridad de las aplicaciones móviles. Finalmente, destacan el potencial de las estrategias de rastreo de contactos convencionales y digitales para perpetuar las disparidades de salud, y se necesita una evaluación adicional para evitar esto.
El profesor Ivers, de la Facultad de Medicina de Harvard, y Daniel J. Weitzner, de la El Instituto de Tecnología de Massachusetts, EE. UU., dijo: «Dado que el rastreo de contactos sigue siendo un componente crucial de la respuesta al COVID-19, las aplicaciones móviles son prometedoras, especialmente cuando se considera la velocidad y la escala requeridas para que el rastreo sea efectivo, como se destaca en el estudio de Kretzschmar y sus colegas. 4 Sin embargo, comprender el impacto potencial de las aplicaciones como parte de un enfoque integrado integral requiere una mayor evaluación de su uso en la vida real y el compromiso multidisciplinario de tecnólogos, epidemiólogos, expertos en salud pública y el público».
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¿Qué es el rastreo de contactos y cómo funciona con el COVID-19? Más información: Mirjam E Kretzschmar et al, Impacto de los retrasos en la efectividad de las estrategias de rastreo de contactos para COVID-19: un estudio de modelado, The Lancet Public Health (2020). DOI: 10.1016/S2468-2667(20)30157-2 Información de la revista: The Lancet Public Health
Proporcionado por Lancet Cita: La velocidad de las pruebas es el factor más crítico en el éxito de las estrategias de rastreo de contactos para frenar la transmisión de COVID-19 (2020, 17 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-critical-factor-success-contact-strategies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.