Las brechas en la vigilancia temprana del coronavirus llevaron a una trayectoria récord en EE. UU.: estudio

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A medida que Estados Unidos supera los 5 millones de casos de coronavirus informados, el primer país del mundo en hacerlo, los epidemiólogos han identificado qué ayudó a establecer el país en este camino

Una investigación de la Universidad de Notre Dame estima que más de 100 000 personas ya estaban infectadas con COVID-19 a principios de marzo, cuando solo se habían informado oficialmente 1514 casos y 39 muertes y antes de que se declarara una emergencia nacional. El estudio proporciona información sobre cómo las pruebas limitadas y las brechas en la vigilancia durante la fase inicial de la epidemia dieron como resultado que tantos casos no fueran detectados. El estudio fue publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences.

«No estábamos probando lo suficiente», dijo Alex Perkins, profesor asociado en el Departamento de Ciencias Biológicas, experto en epidemiología de enfermedades infecciosas y biología de la población y el líder del estudio. «La cantidad de infecciones no observadas parece deberse a tasas muy bajas de detección de casos durante un momento crítico, cuando la epidemia realmente comenzaba a afianzarse en este país. Parte de esto fue la disponibilidad de pruebas, pero otra gran parte fue el caso. definiciones y el hecho de que eran demasiado restrictivas desde el principio».

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el primer caso confirmado de COVID-19 en los Estados Unidos se informó en enero. La orientación inicial para identificar una posible infección incluía síntomas respiratorios y viajes a Wuhan, China, donde se produjo un brote en diciembre de 2019.

«Mientras nos enfocábamos en las personas que regresaban de China, ignoramos a las personas que venían de Europa, y, de hecho, gran parte de la siembra inicial del virus en varias partes de los Estados Unidos provino de Italia», dijo Perkins.

Si bien la conciencia y la preocupación por el COVID-19 crecieron de enero a marzo, fue No fue sino hasta el 29 de febrero que Washington se convirtió en el primer estado en declarar el estado de emergencia, cerrando escuelas y restaurantes e imponiendo restricciones a las grandes reuniones. A mediados de marzo, varios estados siguieron, pero la falta de una respuesta nacional coordinada creó una serie de variables, ya que cada estado decidió por sí mismo cómo reaccionar ante un número creciente de casos.

Al centrar su análisis en el En el marco de tiempo de enero a marzo, cuando se había tomado poca o ninguna acción a gran escala, Perkins y su equipo pudieron incorporar una constante en sus modelos. Si bien otros estudios brindan una idea de cómo el cierre de escuelas y los confinamientos desaceleraron la propagación del virus, observar la transmisión durante los primeros tres meses del año les dio a los epidemiólogos una imagen más clara de cómo surgió y se propagó el virus por todo el país con tanta rapidez.

«Fue un período tan crucial en términos de cómo comenzó esta situación», dijo Perkins. «Miramos a Estados Unidos ahora y lo comparamos con otros países como Corea del Sur o Alemania, Nueva Zelanda o Vietnam, muchos países que han hecho un trabajo mucho, mucho mejor en el control de la transmisión. Las diferencias clave realmente se reducen al momento período que examinamos en este estudio. Esos países tenían una vigilancia adecuada en funcionamiento en ese momento, mientras que mostramos que durante la mayor parte de febrero, Estados Unidos pasó por alto la gran mayoría de las infecciones que ya existían. Este período de tiempo particular en el que nos enfocamos es realmente importante para descubrir cómo llegamos aquí en primer lugar».

El estudio utilizó un modelo de simulación que comenzó el 1 de enero, utilizando datos informados por la Universidad Johns Hopkins sobre casos confirmados y muertes, teniendo en cuenta los casos asintomáticos infecciones, tasas de letalidad y transmisión local. Perkins y su equipo primero generaron una estimación del total de infecciones en los EE. UU. hasta el 12 de marzo. Luego, el equipo tuvo en cuenta cómo cambió la detección de infecciones sintomáticas con el tiempo y estimó la cantidad de infecciones no observadas durante este tiempo.

A Un aspecto significativo del análisis es la incorporación al modelo de muchas incertidumbres que se desarrollaron en los primeros días de la epidemia en los EE. UU., que según Perkins habla de la naturaleza inherente de una enfermedad infecciosa nueva y emergente. La cantidad de infecciones no observadas y no reportadas también habla de cuán críticas son las estrategias de contención cuando se lucha contra las enfermedades infecciosas.

«Creo que el hecho de que hubo tantas infecciones en la segunda quincena de febrero habla de la importancia de y lo que podríamos haber hecho en términos de contención», dijo Perkins. «Si piensas en el ébola o el SARS (síndrome respiratorio agudo severo) u otras enfermedades infecciosas emergentes, ha habido casos que aparecen en los EE. UU. u otros países donde los funcionarios se mueven rápidamente para adelantarse. Aíslan a esas personas, no el rastreo de contactos y la transmisión se han extinguido. Creo que muchos de nosotros esperábamos que esa fuera la situación con esta enfermedad. Para cuando llegamos a febrero, el problema había crecido tanto que no era posible contener el virus».

La posibilidad de diagnósticos erróneos y las limitaciones de la vigilancia son problemas importantes en las enfermedades infecciosas, especialmente en las enfermedades infecciosas emergentes, agregó. Como se ilustra en el estudio COVID-19, mientras que los funcionarios de salud pública deben trabajar rápidamente para comprender cómo funciona un nuevo virus, sin pruebas adecuadas o estrategias de respuesta coordinadas, aumenta el riesgo de que las infecciones no se notifiquen.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: «Estimación de infecciones por SARS-CoV-2 no observadas en los Estados Unidos», Actas de la Academia Nacional de Ciencias (2020). DOI: 10.1073/pnas.2005476117 , www.pnas.org/content/early/2020/08/20/2005476117 Información de la revista: Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias

Proporcionado por la Universidad de Cita de Notre Dame: Las brechas en la vigilancia temprana del coronavirus condujeron a una trayectoria récord en los EE. UU. -gaps-early-surveillance-coronavirus-record-breaking.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.