Las disparidades de sexo/género en el consumo de dolutegravir persisten a pesar de la aprobación de la OMS para las mujeres en edad reproductiva con VIH

Un estudio observacional encontró que las disparidades de género/género en el uso de la terapia antirretroviral (TAR) que contiene dolutegravir persisten a pesar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para su uso entre mujeres con VIH en edad reproductiva. Los autores del estudio dicen que esta disparidad limita en gran medida los beneficios para la salud de la población de dolutegravir para un número considerable de mujeres con VIH en todo el mundo. Sus hallazgos se publican en Annals of Internal Medicine.

La transición a dolutegravir en países de ingresos bajos y medianos se complicó por una señal de seguridad inicial en mayo de 2018 que sugería que la exposición a dolutegravir en la concepción posiblemente estaba asociada con defectos del tubo neural infantil. Con base en evidencia adicional, la OMS recomendó dolutegravir para todos los adultos y adolescentes que viven con el VIH en julio de 2019.

Investigadores de la Universidad de la Ciudad de Nueva York estudiaron los registros de salud de 134 672 pacientes de 16 años o más que recibieron el VIH care desde enero de 2017 hasta marzo de 2020 para describir la captación de dolutegravir y las disparidades por sexo y grupo de edad en 11 países de ingresos bajos y medianos. Descubrieron que las disparidades sustanciales en la absorción de dolutegravir que afectan a las mujeres en edad reproductiva hasta principios de 2020 están documentadas. Descubrieron que las diferencias en la absorción de dolutegravir entre las mujeres en edad reproductiva surgieron después de la señal de seguridad. Al final del seguimiento, la incidencia acumulada de captación de dolutegravir entre las mujeres de 16 a 49 años fue del 29,4 % en comparación con el 57,7 % entre los hombres del mismo grupo de edad. Esta disparidad fue mayor en los países que comenzaron a implementar dolutegravir antes de la señal de seguridad e inicialmente tenían políticas muy restrictivas en comparación con países con una implementación posterior.

Los investigadores señalan que aunque esta disparidad se anticipó debido a las restricciones a nivel de país sobre acceso, los resultados destacan su extensión y persistencia inicial. La versión revisada de la OMS tiene implicaciones políticas y consideraciones de implementación de programas para los programas nacionales contra el SIDA y las grandes iniciativas, como el programa PEPFAR de EE.

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El riesgo de defectos del tubo neural es mayor para los bebés de mujeres que reciben terapia contra el VIH con dolutegrav Más información: Matthew L. Romo et al, Disparities in Dolutegravir Uptake Affecting Females of Reproductive Age con el VIH en países de ingresos bajos y medios después de las preocupaciones iniciales sobre la teratogenicidad, Annals of Internal Medicine (2021). DOI: 10.7326/M21-3037

Andrea Ciaranello et al, Time for a Change: Optimizating Drug Data and Informed Choice in Pregnancy, Annals of Internal Medicine (2021). DOI: 10.7326/M21-4338 Información de la revista: Annals of Internal Medicine