Las disparidades e inequidades en la salud afectan a los afroamericanos y latinoamericanos con enfermedades autoinmunes
Crédito: CC0 Public Domain
Las poblaciones minoritarias en los EE. UU. con esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes experimentan peores resultados debido a las condiciones sociales modificables, según un nuevo estudio de la USC. Los determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés), como el lugar donde las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, están distribuidos de manera desigual, lo que deja a muchas personas de color con menos recursos para garantizar su propio bienestar.
«Para los negros y los latinos con EM u otras enfermedades autoinmunes, el acceso a especialistas neurológicos es raro y las herramientas de diagnóstico son limitadas», dijo la investigadora principal Lilyana Amezcua, MD, profesora asociada de neurología clínica en la Escuela de Medicina Keck de la USC, director del programa de la Beca de Esclerosis Múltiple y director del Programa de Infusión de Esclerosis Múltiple de Keck Huntington Beach. «Nuestro estudio muestra que, antes de considerar los factores biológicos como la causa de las disparidades que vemos en los resultados de salud, primero debemos evaluar el papel de SDOH y cómo podemos modificarlos para marcar la diferencia».
El estudio acaba de publicarse en JAMA Neurology.
Examinando el campo
Para investigar el papel de SDOH, los investigadores realizaron una revisión narrativa de la literatura médica de tres importantes bases de datos bibliográficas de ciencias de la vida e información biomédica, centrándose en estudios publicados entre enero de 2014 y marzo de 2021. Buscaron en miles de revistas términos relacionados con la raza, el origen étnico, la disparidad y la inequidad en relación con ciertas enfermedades autoinmunes, incluida la esclerosis múltiple (EM) y el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD). Lo que descubrieron fue revelador y lo que no encontraron fue igualmente revelador.
«Normalmente, uno esperaría que hubiera muchos más datos disponibles para una encuesta como esta, pero las poblaciones raciales y étnicas, en particular larly con respecto a la EM, están bastante subrepresentados. En estudios anteriores, solo alrededor del uno por ciento de la literatura refleja estas poblaciones minoritarias. En los ensayos clínicos, menos del 10 por ciento incluye a afroamericanos o latinos», dijo Amezcua. «Esto es un perjuicio para estas comunidades porque hay más de 20 tratamientos modificadores de la enfermedad para la EM».
Disparidades en la salud y inequidades en enfermedades autoinmunes
A pesar de la escasez de estudios que incluyan a personas de color, los datos indican que cuando se trata de EM y NMOSD, los afroamericanos y latinoamericanos que tradicionalmente tienen ingresos, educación y alfabetización en salud más bajos tienen más probabilidades de experimentar problemas de salud. disparidades tales como una mayor gravedad de la enfermedad y una progresión más rápida de la enfermedad que los estadounidenses blancos. Las personas negras también tienen un mayor riesgo de desarrollar EM y NMOSD y tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad. La revisión no incluyó a los estadounidenses de origen asiático porque los datos para este grupo eran uniformes más escasos.
La revisión también reveló desigualdades significativas en el acceso a la atención médica, lo que lleva a retrasos en el diagnóstico y a la infrautilización de servicios como la atención neurológica ambulatoria, la gestión de casos , tecnología, equipos, enfermería y servicios de modificación.
El papel de SDOH
Para la EM en particular, la revisión mostró que SDOH, como los bajos ingresos y la baja educación, se asociaron con una menor utilización de servicios de salud por personas de color. El desempleo se asoció con peores resultados para los pacientes negros. El estudio también encontró que la percepción negativa de la enfermedad es otro SDOH asociado con las disparidades de salud raciales y étnicas.
«Nuestro análisis confirma el poder del modelo de creencias de salud de que lo que piensas sobre tu enfermedad te llevará a tomar medidas, o no, para defenderse a sí mismo como paciente», dijo Amezcua. «Para muchas comunidades de color, existe una sensación de fatalismo acerca de su capacidad para mejorar su EM, lo que solo sirve para reforzar el impacto de la enfermedad en sus vidas».
Amezcua señala que estudios anteriores de la USC han examinó las percepciones de la enfermedad, particularmente la EM, en la población latina y encontró diferencias entre los latinos nacidos en los Estados Unidos frente a los que emigraron de otros países. Los latinos nacidos en el extranjero estaban más alineados con los factores socioculturales que los hacían menos propensos a recibir tratamiento para la EM.
«Lo que aprendimos de estos estudios es que la educación puede cambiar esto», dice Amezcua, «y que las percepciones son modificables con la intervención correcta que promueve la alfabetización en salud».
Llamando al cambio
Los resultados del estudio destacan la urgencia de identificar nuevos enfoques para contrarrestar el impacto negativo de SDOH en poblaciones subrepresentadas.
«Subraya que, cuando se trata de trastornos autoinmunes, las poblaciones vulnerables sufren las mismas inequidades que otras afecciones crónicas han destacado», dijo Lourdes Baezconde-Garbanati, coautora del estudio y decano asociado de iniciativas comunitarias en la Escuela de Medicina Keck. «En el futuro, nosotros, como investigadores, debemos hacer un mejor trabajo al incluir SDOH en nuestros modelos de investigación, no solo para considerar cómo afectan las enfermedades en poblaciones subrepresentadas, sino también para crear inter inventos que van más allá de una enfermedad».
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¿Por qué los veteranos se quitan la vida? Un nuevo estudio encuentra respuestas sorprendentes Más información: Lilyana Amezcua et al, Health Disparities, Inequities, and Social Determinants of Health in Multiple Sclerosis and Related Disorders in the US
A Review, JAMA Neurol (2021) ). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.3416 Información de la revista: Archives of Neurology
Proporcionado por la Escuela de Medicina Keck de la USC Cita: Las disparidades e inequidades en salud afectan a los negros y latinoamericanos con enfermedades autoinmunes (4 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-health-disparities-inequities-impact-black.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.