Las estrategias a largo plazo para controlar el COVID-19 deben tratar la salud y la economía con la misma importancia
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Estrategias para la reapertura segura de países de ingresos bajos y medianos (LMIC) después de meses de estricto distanciamiento social en La respuesta a la actual pandemia de COVID-19 debe reconocer que preservar la salud de las personas es tan importante como reactivar la economía, argumenta un equipo internacional de investigadores.
El equipo también dice que las estrategias deben basarse en la tasa de crecimiento de la epidemia local en ese momento, los costos sociales y económicos, las capacidades de los sistemas de salud existentes y los planes detallados para implementar y sostener la estrategia.
El COVID -19 pandemia ha sido responsable de más de medio millón de muertes en todo el mundo. Muchos países de ingresos bajos y medianos respondieron a la pandemia introduciendo una serie de medidas, desde el distanciamiento físico hasta el distanciamiento social estricto.
Estas medidas han demostrado ser relativamente exitosas para contener la enfermedad y limitar la cantidad de muertes en lugares donde el riesgo de transmisión es alto, los sistemas de salud pública y su uso son subóptimos y la conciencia de las prácticas de prevención de enfermedades es baja. Sin embargo, a menudo han tenido tremendos efectos sociales, económicos y psicológicos negativos.
Para evitar más impactos negativos del confinamiento, muchos países ahora buscan ‘reabrir’, poniendo en riesgo la salud de la población, especialmente dadas las deficiencias en la vigilancia. infraestructura y capacidades de diagnóstico deficientes.
En un artículo publicado en el European Journal of Epidemiology, un equipo de epidemiólogos de la Universidad de Cambridge, la Universidad de Berna, la Universidad BRAC y la Fundación Nacional del Corazón en Bangladesh, han examinó tres estrategias de salida basadas en la comunidad y recomendó sus alcances, limitaciones y la aplicación adecuada en los LMIC.
Dr. Rajiv Chowdhury de la Universidad de Cambridge, autor principal del artículo, dijo: «La reapertura exitosa de un país requiere la consideración de los costos económicos y sociales. Los gobiernos deben abordar estas opciones con la mentalidad de que la salud y la economía son igualmente importantes». importante para proteger, reactivar la economía no debe tener prioridad sobre la preservación de la salud de las personas».
Los tres enfoques considerados son:
Mitigación sostenida
Solo mitigación sostenida enfoques como los adoptados en el Reino Unido, Suiza y otros países europeos, implican medidas básicas de prevención como el uso de mascarillas, el distanciamiento físico y el aislamiento de los casos positivos después de la prueba.
Sin embargo, los investigadores señalan que El éxito relativo y la facilidad de implementación de estos enfoques en entornos de altos ingresos se vieron favorecidos por una serie de factores. Por ejemplo, los países de ingresos altos tienen la capacidad de implementar pruebas masivas, vigilancia de la población y aislamiento de casos para contener la epidemia, además de una gran cantidad de rastreadores de contactos capacitados que operan en una población relativamente pequeña y dispersa y altos niveles de cumplimiento de las normas. medidas, incluida la cuarentena domiciliaria y los consejos de higiene.
Por el contrario, en los países de ingresos bajos y medianos, un enfoque sostenido solo de mitigación puede ser inviable debido a la vigilancia de la población, el rastreo de contactos, la infraestructura de prueba y los cuidados críticos deficientes o inexistentes en todo el país. Por ejemplo, los LMIC generalmente tienen un suministro limitado de ventiladores (alrededor de 48 000 para los 1300 millones de habitantes de la India), equipo de protección personal, personal de atención médica capacitado y condiciones de trabajo seguras, lo que compromete la eficacia del sistema de atención médica.
Confinamientos zonales
Los confinamientos zonales implican identificar y ‘acordonar’ nuevos grupos de brotes con un alto número de casos, mantener bajo el contacto entre zonas y contener la enfermedad dentro de un área geográfica pequeña.
Sin embargo, los autores señalan señalar que cualquier implementación exitosa del bloqueo zonal requiere operaciones regulares de retroalimentación de datos en tiempo real para identificar puntos críticos, incluida información sobre casos confirmados recientemente, tasas de crecimiento y reproducción específicas de la región actualizadas y muertes por edad. Esto puede ser especialmente difícil de introducir en los países de ingresos bajos y medianos debido a la ausencia de una vigilancia de la población generalizada sobre selecciones aleatorias de la población y a las deficientes capacidades de notificación y prueba; por ejemplo, Pakistán realiza solo 0,09 pruebas diarias por cada 1000 personas en comparación con 0,52 en Francia.
Además, el control de la transmisión dentro de las zonas puede ser una empresa enorme. En India, donde se ha empleado este enfoque, el tamaño de la infección dentro de una zona acordonada puede ser de 100 a 200 veces mayor que fuera de la zona.
Los países que buscan introducir tales medidas deben establecerse dentro de la zona de bloqueo. medidas de salud pública, incluidos los sistemas de vigilancia casa por casa y de remisión de casos, y los servicios de emergencia. También deberían crear zonas de amortiguamiento para reducir las tasas de transmisión desde fuera de la zona. Estas medidas solo pueden ser efectivas cuando la transmisión de la población general es relativamente baja y se está reduciendo.
Confinamientos continuos
La Organización Mundial de la Salud ahora recomienda los bloqueos continuos intermitentes en varios LMIC. Estos implican implementar un distanciamiento social estricto durante un número determinado de días antes de un período de relajación. Los bloqueos continuos pueden ser particularmente útiles en los LMIC con poblaciones densas, donde existe un alto potencial de contacto, sistemas de salud débiles y rastreo de contactos deficiente.
Un estudio de modelado publicado por el equipo en mayo mostró que un sistema que involucra 50 días de confinamiento estricto seguidos de 30 días de relajación, permitiendo que la economía ‘respire’ y se recupere, podría reducir el número de reproducción a 0,5, reducir la presión sobre los sistemas de salud y reducir considerablemente el número de muertes en comparación con una situación sin confinamiento .
El profesor Oscar Franco, de la Universidad de Berna y autor principal del artículo, dijo: «Los bloqueos continuos deben ser flexibles y adaptarse al país específico. La frecuencia y duración de los bloqueos o períodos relajados deben ser determinado por el país en función de las circunstancias locales. No necesariamente tienen que ser a nivel nacional, también pueden involucrar una gran zona o provincia con una incidencia muy alta de COVID-19».
Dr. Shammi Luhar, de la Universidad de Cambridge y coautora del artículo, agregó: «Estas tres estrategias no deben considerarse como una u otra. Un país debe adaptarse aún más y podría combinarlas según sea necesario».
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Los confinamientos continuos podrían proteger tanto la economía como la salud en los países de bajos ingresos Más información: Rajiv Chowdhury et al. Estrategias a largo plazo para controlar COVID-19 en países de ingresos bajos y medios: una descripción general de las opciones de intervenciones no farmacológicas basadas en la comunidad, European Journal of Epidemiology (2020). DOI: 10.1007/s10654-020-00660-1 Información de la revista: European Journal of Epidemiology
Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita: Estrategias a largo plazo para controlar la COVID -19 debe tratar la salud y la economía como igualmente importantes (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-long-term-strategies-covid-health-economy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.