Las medidas de calidad no coinciden con los resultados informados por los pacientes en la salud conductual de los pacientes hospitalizados
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En hospitales psiquiátricos y otros centros de salud conductual para pacientes hospitalizados, el buen desempeño en las medidas de calidad de rutina no conduce necesariamente a una mejora en síntomas y otros resultados autoinformados por los pacientes (SRO), informa un estudio en la edición de noviembre/diciembre del Journal for Healthcare Quality (JHQ), la revista revisada por pares de la Asociación Nacional para la Calidad de la Atención Médica (NAHQ).
«[N]uestros análisis sugieren que hay una brecha en los datos con respecto a la calidad de la experiencia del paciente y la mejora de los síntomas, con poca evidencia que respalde que las medidas actuales se relacionen directamente con dichos constructos», según la investigación de Rachel B. Nowlin, MS, y colegas de Mental Health Outcomes, LLC (MHO), en Lewisville, Texas. Creen que la evaluación de la calidad en la atención conductual de pacientes hospitalizados «tiene espacio para un mayor retorno de valor», en particular al agregar SRO u otras medidas directas de mejora del paciente.
Los investigadores piden agregar SRO a la evaluación de calidad en la atención de la salud conductual
La medición de la calidad es un enfoque importante para las organizaciones de atención médica, con la idea de que mejorar el desempeño en las medidas de atención de rutina conducirá a mejores resultados para los pacientes. En comparación con la atención médica y quirúrgica, la atención de la salud conductual se ha retrasado en el establecimiento de medidas de calidad basadas en evidencia y en la mejora de la calidad.
¿Qué tan bien refleja el marco actual de medición de la calidad los resultados de los pacientes en entornos de salud conductual para pacientes hospitalizados? La Sra. Nowlin y sus colegas analizaron datos de calidad enviados por 142 hospitales o departamentos psiquiátricos de EE. UU. a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ya la Comisión Conjunta. Las 16 medidas reflejaron los pasos de evaluación, detección, tratamiento y transición considerados como indicadores importantes de la calidad de la atención de la salud mental y conductual para pacientes hospitalizados.
Se evaluó el desempeño en las medidas de calidad para asociarlo con la mejora en los SRO, lo que refleja los resultados informados por los propios pacientes. El estudio incluyó evaluaciones ampliamente utilizadas del funcionamiento de la salud conductual y los síntomas de depresión, así como evaluaciones dirigidas a niños, adolescentes y adultos mayores.
Los puntajes en la mayoría de las medidas de calidad estaban estrechamente interrelacionados entre sí: las instalaciones que realizaron bien en algunas medidas tendía a funcionar bien en otras. Cuatro de las 16 medidas, en particular las relacionadas con la detección de rutina al ingreso y la detección del consumo de alcohol y tabaco, habían informado tasas del 90 % o más, con poco margen de mejora.
Para 9 de las 16 medidas, las puntuaciones más altas para la calidad de la atención se asoció significativamente con la mejora del paciente en SRO. Sin embargo, las correlaciones variaron de débiles a moderadas y no cayeron en agrupaciones claras. La única medida de calidad con el mayor impacto en la mejora calificada por el paciente fue proporcionar medicamentos u ofrecer derivaciones para un tratamiento adicional por trastornos por uso de sustancias al momento del alta.
Las 7 medidas restantes no estaban relacionadas con la mejora en los SRO. Para la mayoría de estos indicadores de calidad, por ejemplo, evaluaciones de admisión de rutina, vacunas contra la influenza o pasos de mantenimiento de registros al momento del alta, es «difícil discernir» un vínculo directo con la mejora en los resultados informados por los pacientes.
Los investigadores comparan el enfoque actual a la medición de la calidad en la atención de la salud conductual a «un taburete con dos patas: las medidas organizativas y de procedimiento están presentes, pero falta la medición de los resultados». La Sra. Nowlin y sus coautores concluyen: «Fomentamos una expansión del marco actual de medición de la calidad de la salud conductual más allá del proceso y la organización, y sugerimos agregar los resultados de los pacientes, como los SRO, como medidas de calidad para evaluar directamente la mejora del paciente».
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Las pequeñas prácticas de atención primaria que recibieron capacitación en medidas de calidad para mejorar la atención mejoraron los resultados de los pacientes Más información: Rachel B. Nowlin et al, Quality Measurement and Patient Outcomes in Inpatient Behavioral Salud: evaluación del marco actual, Journal for Healthcare Quality (2021). DOI: 10.1097/JHQ.0000000000000319 Información de la revista: Journal for Healthcare Quality
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Las medidas de calidad no coinciden con los resultados informados por los pacientes en salud conductual de pacientes hospitalizados (2021, 10 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-quality-dont-patient-reported-outcomes-inpatient.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.