Las nuevas directrices sobre accidentes cerebrovasculares significan una ventana más larga para el tratamiento que salva vidas
Los pacientes podrían recibir tratamiento 24 horas después
Con un accidente cerebrovascular, cada minuto cuenta. Cuanto antes actúe, mayores serán las posibilidades de supervivencia y más fácil será prevenir una discapacidad a largo plazo. Pero las nuevas pautas amplían la ventana de tratamiento después de la aparición de los síntomas de seis a 24 horas.
“La nueva ventana de tratamiento ampliada para accidentes cerebrovasculares podría significar la diferencia entre que una persona quede discapacitada por el resto de su vida y recuperándose por completo” dijo Clemens Schirmer, MD, neurocirujano de Geisinger. “Si bien sigue siendo imperativo tratar un accidente cerebrovascular lo antes posible, y no todos son buenos candidatos para esta ventana de tratamiento más amplia, podría ser un cambio que salve la vida de algunas personas que sufren un accidente cerebrovascular”
Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares: isquémicos y hemorrágicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos ocurren cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo de sangre. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos representan el 87 por ciento de los accidentes cerebrovasculares. El accidente cerebrovascular hemorrágico menos común ocurre cuando un vaso sanguíneo se filtra o se rompe y se produce una hemorragia en el cerebro o la cabeza.
Durante un accidente cerebrovascular isquémico, el flujo de sangre al cerebro se bloquea, privando de oxígeno a las células cerebrales. Cuando estas células no tienen oxígeno, comienzan a morir. Cuanto más rápido se restablezca el flujo de sangre al cerebro, mayores serán las posibilidades de que una persona se recupere por completo.
En los últimos años, los médicos han logrado avances revolucionarios en la extracción mecánica del coágulo que bloquea el vascular, también llamada trombectomía mecánica, el nuevo enfoque óptimo y estándar de atención. Ahora codificado en la versión más reciente de las pautas de la American Heart and Stroke Association, los pacientes que tienen accidentes cerebrovasculares isquémicos ahora pueden ser elegibles para este procedimiento hasta 24 horas después de que aparecen los primeros síntomas.
Para eliminar el coágulo , los médicos insertan un catéter en una arteria de la ingle y lo pasan por el cuerpo hasta el cerebro. Luego, utilizan un dispositivo de succión, un stentriever o una malla para atrapar el coágulo y extraerlo, restableciendo el flujo sanguíneo. Este tipo de intervención funciona tan bien que ha sido vista como la mejor intervención en medicina en mucho tiempo.
Otro tipo de tratamiento que se ha utilizado tradicionalmente sigue siendo valioso para algunos pacientes. Un medicamento que se administra por vía intravenosa en el brazo, llamado activador tisular del plasminógeno (tPA), disuelve un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre al cerebro. Esto puede hacerse hasta cuatro horas y media después de que comiencen los síntomas del accidente cerebrovascular. tener un derrame cerebral” dijo el Dr. Schirmer. “Cada minuto todavía cuenta—cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación. Cada retraso de 30 minutos reduce significativamente la probabilidad de un buen resultado.”
La mayoría de los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. Algunos de los riesgos son la presión arterial alta, el tabaquismo, la obesidad, una dieta deficiente, enfermedades cardíacas y colesterol alto. Su edad y antecedentes familiares también son factores de riesgo, al igual que su género y raza; las mujeres son más propensas a sufrir accidentes cerebrovasculares que los hombres, y los afroamericanos corren un mayor riesgo.
“La mejor manera de prevenir un accidente cerebrovascular es seguir una dieta saludable, hacer ejercicio y mantener un peso saludable ,” dijo el Dr. Schirmer. “Hágase chequeos regulares para prevenir o manejar condiciones de salud crónicas.”
Hacer correr la voz es crucial: para reconocer si alguien está teniendo un accidente cerebrovascular, ANTES: dificultades de equilibrio, cambios en la vista, caída facial, debilidad en los brazos , dificultad para hablar, hora de llamar al 9-1-1.
Dr. Clemens Schirmer, MD, es neurocirujano en Geisinger. Para obtener más información, llame al 800-275-6401. 24 de junio de 2022
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