Las personas con enfermedades mentales graves pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca a edades más tempranas

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Un análisis de casi 600 000 adultos en los EE. UU. encontró que las personas diagnosticadas con trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular a edades más tempranas en comparación con los adultos que no han sido diagnosticados con una de esas enfermedades mentales graves, según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association.

«Investigaciones anteriores han indicado que las personas a las que se les diagnostica una enfermedad mental grave mueren entre 10 y 20 años antes que la población general, y su principal causa de muerte es la enfermedad cardiaca», afirmó la autora principal del estudio, Rebecca C. Rossom, MD, MS , investigador principal de investigación en salud del comportamiento en el Centro para la Innovación en el Cuidado Crónico del Instituto HealthPartners en Minneapolis, Minnesota. «Nuestro estudio se centró en la contribución de los factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial, el colesterol, el azúcar en la sangre, el índice de masa corporal y el tabaquismo, para comparar el riesgo general de enfermedad cardíaca en personas con y sin enfermedades mentales graves».

Los investigadores creen que este es el primer estudio que examina el riesgo cardiovascular estimado a 30 años (de por vida) en una gran muestra de pacientes adultos ambulatorios diagnosticados con trastorno bipolar, esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, tres enfermedades mentales graves específicas de este estudio. Según Rossom, muchos estudios previos sobre el riesgo cardiovascular para personas con enfermedades mentales graves incluyeron solo a personas hospitalizadas, y tienden a tener una enfermedad mental más grave y una salud más frágil que los pacientes ambulatorios. Por el contrario, este estudio incluyó una gran muestra de adultos estadounidenses no hospitalizados.

Según el Instituto Nacional de Salud Mental, el trastorno bipolar (anteriormente llamado enfermedad maníaco-depresiva o depresión maníaca) es una enfermedad mental que provoca cambios inusuales en el estado de ánimo, la energía, los niveles de actividad, la concentración y la capacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas. La esquizofrenia puede causar alucinaciones, delirios o habla desorganizada. Puede parecer que las personas con esquizofrenia han perdido el contacto con la realidad, lo que puede causar una angustia significativa para el individuo, su familia y amigos. Los síntomas de la esquizofrenia pueden ser persistentes e incapacitantes. El trastorno esquizoafectivo se define en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales como una duración ininterrumpida de la enfermedad durante la cual hay un episodio anímico importante (maníaco o depresivo) además de cumplir los criterios de esquizofrenia.

Este análisis evaluó datos de salud de casi 600 000 personas, de 18 a 75 años de edad, que visitaron una clínica de atención primaria en Minnesota y Wisconsin entre enero de 2016 y septiembre de 2018. Casi el 2 %, o aproximadamente 11 000 adultos, tenían un diagnóstico de enfermedad mental grave. De estos, el 70% fueron diagnosticados de trastorno bipolar, el 18% de trastorno esquizoafectivo y el 12% de esquizofrenia. En promedio, las personas con enfermedades mentales graves tenían más probabilidades de ser más jóvenes; femenino; identificarse a sí mismo como raza negra, nativa americana, raza de Alaska o de varias razas; y estar asegurado por Medicaid o Medicare, en comparación con sus contrapartes no diagnosticadas con una de esas tres enfermedades mentales graves.

Se usaron modelos de predicción que brindan una métrica estandarizada para evaluar los factores de riesgo cardiovascular y predecir la probabilidad de un infarto ataque, apoplejía o muerte cardiovascular. Para evaluar el riesgo a 10 años, se utilizó la herramienta de calificación del riesgo cardiovascular aterosclerótico del Colegio Estadounidense de Cardiología/Asociación Estadounidense del Corazón para adultos de 40 a 75 años de edad. Se utilizó la puntuación de riesgo de Framingham para estimar el riesgo cardiovascular a 30 años entre adultos de 18 a 59 años.

Los investigadores encontraron:

• Los adultos del estudio con uno de los Las enfermedades mentales graves revisadas tenían un nivel de riesgo cardiovascular estimado a 10 años del 9,5 %, en comparación con el 8 % para adultos sin una afección mental.
• El riesgo estimado de enfermedad cardiovascular a 30 años fue significativamente mayor entre esas personas con una de las tres enfermedades mentales graves el 25 % en comparación con el 11 % de las personas sin una enfermedad mental grave.
• El mayor riesgo de enfermedad cardíaca fue evidente incluso en adultos jóvenes (de 18 a 34 años) con una enfermedad mental grave. enfermedad mental.
• Dentro de los subtipos de cada una de las tres enfermedades mentales graves en este estudio, en análisis ajustados por edad, sexo, raza, etnia y cobertura de seguro, las personas con trastorno bipolar tenían la tasa cardiovascular más alta en 10 años. riesgo en comparación con las personas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, mientras que las personas con esquizofrenia El trastorno afectivo tenía el riesgo cardiovascular más alto en 30 años en comparación con los otros dos grupos.
• El tabaquismo y el índice de masa corporal (IMC) representaron gran parte de los factores de riesgo que contribuyen a la enfermedad cardiovascular en personas con trastornos mentales graves. enfermedad mental grave: las personas con una enfermedad mental grave tenían tres veces más probabilidades de ser fumadores actuales (36 %) en comparación con sus pares sin una enfermedad mental grave (12 %), y el 50 % de las personas con una enfermedad mental grave cumplían los criterios de obesidad en comparación con 36 % de las personas sin una enfermedad mental grave.
• Las personas con una enfermedad mental grave tenían el doble de diagnóstico de diabetes (tipo 1 o tipo 2) que las personas sin una enfermedad mental grave (14 % frente a 7 %). , respectivamente).
• El 15 % de los adultos con una enfermedad mental grave tenían presión arterial alta frente al 13 % de los que no tenían una enfermedad mental grave.

«Incluso en edades más tempranas, las personas con enfermedades mentales graves tenían un mayor riesgo de enfermedad cardíaca que sus pares, lo que destaca la importancia la importancia de abordar los factores de riesgo cardiovascular de estos individuos lo antes posible», dijo Rossom. «Las intervenciones para abordar el riesgo de enfermedad cardiaca para estas personas son de máximo beneficio cuando se inician a edades más tempranas.

«Alentamos a los sistemas de atención médica y a los médicos a utilizar las estimaciones de riesgo cardiovascular a 30 años para adultos jóvenes con enfermedades mentales graves , ya que se pueden usar a partir de los 18 años», dijo. «En este momento, las estimaciones del riesgo de enfermedad cardíaca a 10 años se usan con mayor frecuencia y no se pueden aplicar hasta que las personas tengan al menos 40 años, lo cual es demasiado tarde para comenzar a abordar el riesgo de enfermedades cardíacas en personas con enfermedades mentales graves».

Los coautores incluyen a Stephanie A. Hooker, Ph.D., MPH; Patrick J. O’Connor, MD, MA, MPH; A. Lauren Crain, Ph.D., y JoAnn M. Sperl-Hillen, MD Las declaraciones de los autores se enumeran en el resumen.

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El sistema de apoyo a las decisiones clínicas reduce el riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades mentales graves Más información: Journal of the American Heart Association (2022).www.ahajournals.org/doi/10 .1161/JAHA.121.021444 Información de la revista: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón

Proporcionado por la Asociación Estadounidense del Corazón Cita: Las personas con enfermedades mentales graves pueden tener un aumento de las enfermedades cardíacas riesgo a edades más jóvenes (2022, 9 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-people-mental-illness-heart-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.