Las personas con trastornos por consumo de sustancias pueden correr un mayor riesgo de infecciones por SARS-CoV-2
Micrografía electrónica de barrido coloreada de una célula apoptótica (verde) muy infectada con partículas del virus SARS-COV-2 (amarillo), aislada de un paciente muestra. Imagen capturada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIH/NIAID
Un análisis de registros de salud electrónicos de casi 580 000 personas completamente vacunadas en los Estados Unidos encontró que el riesgo de una infección avanzada por SARS-CoV-2 entre los pacientes vacunados con trastornos por uso de sustancias era bajo en general, pero más alto que el riesgo entre las personas vacunadas sin trastornos por uso de sustancias. El estudio fue publicado hoy en World Psychiatry y dirigido por investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), parte de los Institutos Nacionales de Salud, y la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio.
El estudio también encontró que las condiciones de salud concurrentes y los determinantes socioeconómicos adversos de la salud, que son más comunes en personas con trastornos por uso de sustancias, parecen ser en gran parte responsables del mayor riesgo de infecciones por SARS-CoV-2. Las personas con trastornos por consumo de sustancias, como alcohol, cannabis, cocaína, opiáceos y trastornos por consumo de tabaco, también tuvieron tasas elevadas de resultados graves, como hospitalización y muerte, después de infecciones recurrentes.
«Primero y principal, la vacunación es altamente efectiva para las personas con trastornos por uso de sustancias, y el riesgo general de COVID-19 entre las personas vacunadas con trastornos por uso de sustancias es muy bajo». dijo la directora del NIDA, Nora D. Volkow, MD, y una de las autoras principales del estudio. «Debemos continuar alentando y facilitando la vacunación contra el COVID-19 entre las personas con trastornos por uso de sustancias, al mismo tiempo que reconocemos que incluso después de la vacunación, este grupo tiene un mayor riesgo y debe continuar tomando medidas de protección contra el COVID-19».
Los análisis realizados en las primeras etapas de la pandemia encontraron que las personas con trastornos por uso de sustancias tenían un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y tenían más probabilidades de tener una enfermedad grave que requiriera hospitalización o resultara en la muerte. Esto fue particularmente cierto para las personas negras con un trastorno por uso de sustancias. Desde entonces, las vacunas estuvieron ampliamente disponibles para personas mayores de 12 años que reducen en gran medida el riesgo de COVID-19 y enfermedades graves.
Sin embargo, los ensayos clínicos que evaluaron la efectividad de estas vacunas no incluyeron específicamente a personas con enfermedades graves. trastornos de uso. Debido a que muchas personas con trastornos por uso de sustancias están inmunocomprometidas debido al uso de drogas y enfermedades concurrentes, los investigadores plantearon la hipótesis de que esta población podría tener un mayor riesgo de infecciones tras la vacunación.
Para investigar estas cuestiones, los investigadores analizaron registros de salud electrónicos de casi 580,000 personas en los Estados Unidos con y sin trastornos por uso de sustancias que se vacunaron por completo contra el COVID-19 entre el 1 de diciembre de 2020 y el 14 de agosto de 2021, y que no se habían infectado con el SARS-CoV-2 antes la vacunación El estado de infección se basó en el código de diagnóstico ICD-10 de COVID-19 o la presencia confirmada por pruebas de laboratorio de SARS-CoV-2 y ARN relacionado.
Determinaron la proporción de personas en cada grupo que contrajeron SARS-CoV-2 al menos 14 días después de su vacunación final. Este análisis se repitió después de emparejar pacientes con y sin trastornos por uso de sustancias por características demográficas; factores socioeconómicos que influyen en la salud, como la vivienda o la inestabilidad laboral; y enfermedades físicas de por vida, como presión arterial alta, enfermedades cardíacas, obesidad o diabetes. El equipo también examinó si las personas completamente vacunadas con infecciones intercurrentes tenían un riesgo diferente de hospitalización y muerte en comparación con las personas emparejadas sin infecciones intercurrentes.
Los investigadores encontraron que el riesgo de infecciones intercurrentes era significativamente mayor en las personas con la sustancia trastornos por consumo de sustancias que en los que no: el 7 % de las personas vacunadas con trastornos por consumo de sustancias tuvieron una infección avanzada durante el estudio, en comparación con el 3,6 % de las personas vacunadas sin trastornos por consumo de sustancias. El riesgo de una infección irruptiva varió levemente entre las personas con diferentes trastornos por consumo de sustancias, desde un 6,8 % para las personas con un trastorno por consumo de tabaco hasta un 7,8 % para aquellas con un trastorno por consumo de cannabis.
El estudio sugiere que el mayor riesgo de Las infecciones progresivas en personas con trastornos por uso de sustancias se debieron principalmente a enfermedades concurrentes y características socioeconómicas adversas. Cuando se controlaron estos factores, las personas con la mayoría de los trastornos por uso de sustancias ya no tenían tasas elevadas de infecciones intercurrentes. La única excepción fueron las personas con trastorno por consumo de cannabis, que aún tenían un 55 % más de probabilidades de experimentar infecciones progresivas que las personas sin trastornos por consumo de sustancias, a pesar de que los pacientes con trastorno por consumo de cannabis tendían a ser más jóvenes y tenían menos problemas de salud concurrentes que aquellos con otros trastornos por consumo de sustancias. Los autores plantearon la hipótesis de que factores como los efectos adversos del cannabis en la función pulmonar e inmunitaria pueden haber contribuido al mayor riesgo de infección intercurrente en este grupo.
Además, se descubrió que las infecciones intercurrentes aumentan en gran medida el riesgo de resultados graves, incluida la hospitalización y la muerte, independientemente de la presencia de trastornos por uso de sustancias. Entre las personas con trastornos por uso de sustancias, el 22,5 % de las que sufrieron una infección recurrente requirieron hospitalización y el 1,7 % murió durante el período de estudio, en comparación con el 1,6 % y el 0,5 %, respectivamente, entre las personas con trastornos por uso de sustancias pero sin infección recurrente. Además, el riesgo de resultados graves después de una infección irruptiva fue mayor en pacientes con trastornos por consumo de sustancias que en aquellos sin trastornos por consumo de sustancias.
«A partir de estudios anteriores, sabíamos que las personas con trastornos por consumo de sustancias pueden ser particularmente vulnerables a COVID-19 y resultados graves relacionados. Estos resultados enfatizan que, si bien la vacuna es esencial y efectiva, algunos de estos mismos factores de riesgo aún se aplican a las infecciones avanzadas «, dijo Rong Xu, Ph.D., profesor en el Centro de Artificial Inteligencia en el Descubrimiento de Drogas en la Universidad Case Western Reserve. «Es importante evaluar continuamente la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 y los efectos a largo plazo de la COVID-19, especialmente entre las personas con trastornos por consumo de sustancias».
Explore más
Miles de personas vacunadas en EE. UU. infectadas con COVID-19 Más información: L Wang, QQ Wang, PB Davis, et al. Mayor riesgo de infección por COVID-19 en pacientes completamente vacunados con trastornos por uso de sustancias en los Estados Unidos entre diciembre de 2020 y agosto de 2021. World Psychiatry. DOI: 10.1002/wps.20921 (2021). Proporcionado por los Institutos Nacionales de Salud Cita: Las personas con trastornos por uso de sustancias pueden tener un mayor riesgo de infecciones por SARS-CoV-2 (6 de octubre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-10-people-substance-disorders-higher-sars-cov-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.