Las personas mayores con problemas de memoria toman varios medicamentos, pero la mayoría está dispuesta a reducirlos
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Alrededor del 58 % de las personas mayores con demencia probable o posible tenían una salud buena o excelente, pero más de la mitad del total tomó seis o más medicamentos regulares, un hábito que puede, en el mejor de los casos, sobrecargar los costos y presupuestos de los seguros y, en el peor de los casos, puede provocar interacciones adversas entre medicamentos y malos resultados, e incluso exacerbar los síntomas cognitivos.
Pero lejos de que las personas mayores se nieguen a reducir sus medicamentos, que incluyen medicamentos recetados y de venta libre, así como suplementos, un nuevo estudio dirigido por UC San Francisco revela que el 87 % de ellos respondió que estaría dispuesto a detener al menos a uno «si su médico dijo que era posible».
En el estudio, los investigadores rastrearon una muestra nacional de 422 adultos mayores, que representan a 1,8 millones de beneficiarios de Medicare, que fueron reclutados por National Health and Aging Trends Estudio (NHATS). Aproximadamente las tres cuartas partes tenían más de 75 años; El 44 % tenía demencia posible y el 56 % tenía demencia probable, informaron los investigadores en su estudio publicado en el Journal of the American Geriatrics Society el 10 de marzo de 2022.
La demencia probable y posible se determinaron según los criterios de NHATS, que incluyeron pruebas cognitivas, informes del participante o un representante, generalmente un miembro de la familia, de que un médico había dicho que tenía demencia, o respuestas relacionadas con la memoria, la orientación, el juicio y la función consistentes con la demencia de los representantes, que representaron el 26 % de los participantes.
Múltiples medicamentos pueden contribuir al mal uso
Además de las interacciones y los resultados adversos, la polifarmacia también «contribuye a los desafíos con la adherencia, ya que los regímenes de medicamentos más complicados requieren más tiempo y atención, y aumentan el potencial de cometer errores y mal uso involuntario», dijo el primer autor Matthew Growdon, MD, investigador de envejecimiento en la División de Geriatría de UCSF y el Centro Médico VA de San Francisco.
«Muchos medicamentos pueden ser especialmente dañinos para los adultos mayores con deterioro cognitivo, como las benzodiazepinas, que se usan para tratar la ansiedad, y la oxibutinina, que se usa para tratar la incontinencia urinaria. Estos medicamentos tienen efectos sedantes que aumentan el riesgo de delirio. y puede empeorar la demencia», dijo.
Si bien el 87 % de los participantes dijeron que estaban dispuestos a dejar de tomar al menos uno de sus medicamentos, esto aumentó al 92 % de los participantes que tomaban seis o más medicamentos. Además, el 29% de este grupo estuvo de acuerdo en «que al menos un medicamento ya no era necesario». Esto se compara con el 13 % de los participantes que tomaron menos de seis pastillas. Growdon atribuye este hallazgo a «una cultura biomédica de prescripción», así como a la «deferencia de parte de los pacientes y los médicos hacia el médico que prescribe».
Un estudio del año pasado, dirigido por Growdon y Michael Steinman, MD, coautor principal del estudio actual, descubrió que la cantidad promedio de medicamentos entre los adultos mayores con demencia era ocho en comparación con tres para los adultos mayores sin demencia. Esta disparidad puede reflejar «una menor coordinación de la atención con múltiples médicos que atienden al mismo paciente, lo que lleva a que se acumulen más medicamentos», dijo Steinman, también de la División de Geriatría de la UCSF y el Centro Médico VA de San Francisco.
El deterioro cognitivo puede conducir a más medicamentos para el estado de ánimo, la memoria y la incontinencia
«Además, el tratamiento del deterioro cognitivo en sí mismo y sus complicaciones puede conducir a un mayor uso de medicamentos. Esto puede incluir medicamentos para ayuda con la memoria y el estado de ánimo, y medicamentos para los síntomas que las personas con deterioro cognitivo pueden enfrentar cada vez más, como la incontinencia urinaria», dijo.
Otros medicamentos que se recetan con frecuencia incluyen la vitamina D y el calcio, y medicamentos para la presión arterial alta, la diabetes, el estreñimiento y la artritis, anotaron los autores.
«Nuestro objetivo como geriatras es recetar medicamentos para ayudar a las personas mayores a lograr sus objetivos de salud y funcionamiento, especialmente aquellos con demencia», dijo el coautor principal Kenneth Boockvar, MD, del New Jewish Home, Icahn Facultad de Medicina de Mount Sinai y James J. Peters VA Medical Center, Bronx. «Necesitamos evitar o dejar de tomar medicamentos que no promuevan esos objetivos. Ahí es donde entra en juego la desprescripción».
La desprescripción tiene que ver con la optimización médica, «en lugar de retirar los medicamentos», dijo Growdon. «Deberíamos esforzarnos por garantizar que los beneficios superen los riesgos, y que estemos prescribiendo de acuerdo con los objetivos de la atención y teniendo en cuenta los factores de los adultos mayores, como la fragilidad, la multimorbilidad, el deterioro cognitivo y el estado funcional. Con suerte, este estudio puede ayudar a agregar es que la resistencia del paciente/familia a la deprescripción no debe verse como una barrera».
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Desafíos de desprescribir y minimizar el uso de medicamentos anticolinérgicos Información de la revista: Journal of the American Geriatrics Society
Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita : Las personas mayores con problemas de memoria toman varios medicamentos, pero la mayoría está dispuesta a reducirlos (10 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03-seniors-memory-issues -multiple-meds.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.