Las pruebas caseras para el cáncer colorrectal podrían priorizar a los pacientes para derivación
Las pruebas caseras no invasivas que detectan sangre en las muestras de heces de los pacientes ofrecen un método de clasificación preciso y apropiado para los médicos de cabecera, según un estudio de precisión diagnóstica dirigido por la Universidad de investigadores de Oxford.
El estudio, que ya está informando un rediseño de la ruta del cáncer colorrectal en el NHS Foundation Trust de los Hospitales de la Universidad de Oxford, podría impulsar a los servicios de atención primaria a nivel nacional a volver a priorizar a los pacientes sintomáticos para derivarlos urgentemente a una investigación hospitalaria del cáncer colorrectal.
Es el primer estudio que demuestra que una prueba positiva de 10 microgramos o más de hemoglobina por gramo de muestra, como recomienda NICE como umbral para la derivación urgente, detectaría el 91 % de los cánceres subyacentes en uno de cada 10 personas con síntomas que reciben una prueba positiva.
Con una acumulación de pacientes en espera de investigación por posibles síntomas de cáncer colorrectal como resultado de la pandemia de coronavirus, se necesitan pruebas simples y precisas para que las personas con mayor riesgo reciban prioridad.
Desde 2017, las pruebas inmunoquímicas fecales (FIT, por sus siglas en inglés) han sido recomendadas por el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia en la Atención para guiar la derivación de pacientes con síntomas inexplicables para col. investigación del cáncer de recto.
Sin embargo, la prueba ha sido objeto de cierta controversia en la comunidad de atención médica con inquietudes sobre el retraso en el diagnóstico debido a resultados falsos negativos. En una encuesta de 2018, menos de la mitad de los médicos de cabecera encuestados percibieron que la prueba era precisa y la preferían a la colonoscopia.
El investigador principal, el Dr. Brian Nicholson, médico de cabecera de la ciudad de Oxford y profesor clínico académico del NIHR en la Universidad de Oxford El Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield dijo:
‘Este estudio dará a los médicos la confianza para solicitar una prueba FIT para pacientes con síntomas de cáncer colorrectal. FIT proporciona una prueba casera simple no invasiva que apoya la remisión urgente para la investigación del cáncer colorrectal si es positivo. Si es negativo, el riesgo de cáncer es similar al de alguien sin síntomas y se puede evitar la derivación inmediata, pero los pacientes deben recibir consejos de red de seguridad para volver a consultar si sus síntomas persisten o empeoran.’
Para evaluar el diagnóstico precisión de la prueba FIT en personas sintomáticas, el equipo de investigadores de la Universidad de Oxford y el NHS Foundation Trust de los hospitales de la Universidad de Oxford analizó los resultados de 14 487 solicitudes de prueba FIT para pacientes de Oxfordshire con síntomas que podrían ser cáncer colorrectal. Los pacientes fueron seguidos a través de su historia clínica electrónica durante un máximo de 36 meses en busca de evidencia de enfermedad colorrectal.
La investigación cuenta con el apoyo del Instituto Nacional de Investigación en Salud del Centro de Investigación Biomédica de Oxford como parte del diagnóstico molecular. tema.
El profesor James East, consultor gastroenterólogo en Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, dijo:
‘El sencillo kit para el hogar podría usarse para reducir la presión en las vías de derivación urgentes del NHS al identificar a los pacientes que no requieren más investigación para el cáncer colorrectal, controlando así la demanda de colonoscopia y reduciendo los costos. FIT también podría usarse para volver a priorizar a los pacientes con síntomas de cáncer colorrectal cuyas pruebas se han retrasado por la pandemia de COVID-19, ayudándonos a evitar el retraso en el diagnóstico de cáncer debido a la acumulación.’
‘Una prueba FIT positiva de un el paciente examinado en atención primaria por sospecha de cáncer colorrectal o enfermedad colorrectal grave debe ser remitido urgentemente para una investigación colorrectal definitiva. Simplemente consiste en recolectar una muestra de heces en el hogar, que se devuelve para análisis de laboratorio en busca de signos de sangre.
La investigación se publica en Alimentary Pharmacology & Therapeutics.
Explore más
Minuto de Mayo Clinic: Síntomas del cáncer colorrectal Más información: Brian D. Nicholson et al. Pruebas inmunoquímicas fecales para adultos con síntomas de cáncer colorrectal que asisten a la atención primaria inglesa: un estudio de cohorte retrospectivo de 14 487 solicitudes de prueba consecutivas, Farmacología y terapéutica alimentaria (2020). DOI: 10.1111/apt.15969 Proporcionado por el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, Universidad de Oxford https://medicalxpress.com/news/2020-07-home-colorrectal-cancer-prioritise-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.