Las pruebas de esputo proporcionan una mayor tasa de detección de COVID-19
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La detección temprana y precisa es fundamental para prevenir la propagación de COVID-19 y brindar la atención adecuada a los pacientes. Los hisopos nasofaríngeos (NP), que requieren insertar un eje largo en la cavidad nasal para recolectar una muestra de la parte posterior de la nariz y la garganta, son actualmente el estándar de oro para recolectar una muestra para el diagnóstico. Pero el procedimiento es técnicamente desafiante, a menudo incómodo para los pacientes y requiere equipo de protección personal que puede ser escaso. Se han probado otros enfoques para recolectar muestras, incluso de un hisopo orofaríngeo y esputo, en estudios pequeños, pero existe incertidumbre sobre qué método es mejor para detectar el virus. En un nuevo estudio publicado en EBioMedicine, investigadores del Brigham and Women’s Hospital realizaron una revisión sistemática y un metanálisis, analizando datos de más de 3000 muestras para comparar los tres enfoques. El equipo descubrió que las pruebas de esputo detectaron el ARN del virus que causa el COVID-19 a tasas significativamente más altas, mientras que las pruebas de hisopado orofaríngeo tuvieron tasas más bajas. Independientemente del método de recolección, cuanto antes se recolectaron las muestras después de que comenzaron los síntomas, mayor fue la tasa de detección.
«El diagnóstico preciso de COVID-19 tiene implicaciones para la atención médica, el regreso al trabajo, el control de infecciones y la salud pública», dijo el autor correspondiente Jonathan Li, MD, miembro de la facultad de la División de Enfermedades Infecciosas del Brigham . «Nuestro estándar de oro dentro y fuera del hospital es el hisopo nasofaríngeo, pero existe mucha confusión sobre qué modalidad de muestreo es mejor y más sensible. Nuestro estudio muestra que las pruebas de esputo dieron como resultado tasas significativamente más altas de detección de SARS-CoV-2 y respalda el uso de este tipo de prueba como un método valioso para el diagnóstico y el seguimiento de pacientes con COVID-19».
Li y sus colegas buscaron en la literatura, tanto preprints como artículos publicados, estudios que evaluaron al menos dos muestras respiratorias sitios utilizando un hisopo nasofaríngeo, un hisopo orofaríngeo o esputo. De más de 1000 estudios, identificaron 11 que cumplían con sus criterios. Estos estudios incluyeron los resultados de un total de 3442 muestras del tracto respiratorio.
El equipo examinó con qué frecuencia cada método de recolección producía un resultado positivo. Para hisopos NP, la tasa fue del 54 por ciento; para hisopos orofaríngeos, 43 por ciento; para esputo, 71 por ciento. La tasa de detección viral fue significativamente mayor en el esputo que en los hisopos orofaríngeos o los hisopos nasofaríngeos. Las tasas de detección fueron más altas dentro de una semana del inicio de los síntomas para las tres pruebas.
«Cuando se trata de pruebas, cuanto antes mejor, ya que la precisión del diagnóstico mejora antes del inicio de los síntomas, independientemente del sitio de muestreo, » dijo Li. «A diferencia de las pruebas de anticuerpos, es muy raro tener una prueba qPCR positiva falsa cuando se diagnostica COVID-19 temprano en el curso de la enfermedad usando estos métodos».
Los hisopos nasofaríngeos se recolectan a través de la cavidad nasal; los hisopos orofaríngeos se recolectan insertando un eje a través de la boca; y las muestras de esputo generalmente se recolectan haciendo toser profundamente al paciente para producir y expulsar la flema. No todos los pacientes pueden producir una muestra de esputo; para tales pacientes, un hisopo nasofaríngeo puede ser el mejor método de recolección. El metanálisis incluyó solo estudios realizados en personas hospitalizadas; se necesitarán estudios adicionales de pacientes asintomáticos o con síntomas leves. El estudio actual no evaluó métodos de prueba alternativos, como saliva o hisopos nasales anteriores (tomados de la parte frontal de la nariz). Li y sus colegas del Brigham están trabajando actualmente en un proyecto, financiado por el Consorcio de Preparación para Patógenos de Massachusetts, para recolectar y procesar múltiples tipos de muestras de pacientes con COVID-19 para crear un recurso para los investigadores.
«El santo grial será encontrar una prueba que sea fácilmente aceptable para los pacientes, fácil de recolectar y altamente sensible», dijo Li.
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Las secreciones orofaríngeas pueden ayudar a reducir los resultados falsos negativos de la prueba de COVID-19 Más información: Abbas Mohammadi et al, Detección de SARS-CoV-2 en diferentes sitios respiratorios: una revisión sistemática y metanálisis, EBioMedicine (2020). DOI: 10.1016/j.ebiom.2020.102903 Información de la revista: EBioMedicine
Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: Las pruebas de esputo proporcionan una tasa más alta de detección de COVID-19 ( 2020, 24 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-sputum-higher-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.