Las radiografías de tórax en las salas de emergencia pueden ayudar a predecir la gravedad de la COVID-19 en adultos jóvenes y de mediana edad
Imagen superior: Radiografía de tórax de un hombre de 23 años sin antecedentes médicos que dio positivo por COVID-19 mediante RT-PCR y posteriormente fue dado de alta del servicio de urgencias con atención domiciliaria y precauciones de aislamiento. La radiografía de tórax portátil muestra opacidades borrosas en la zona pulmonar inferior periférica derecha e izquierda; puntuación total = 2. Imagen inferior: radiografía de tórax en un hombre de 32 años con sobrepeso (IMC = 30) COVID-19 positivo con antecedentes de asma infantil que posteriormente ingresó e intubó en la UCI durante 3 días. La CXR portátil muestra opacidades en las tres zonas pulmonares derechas y en las zonas pulmonares media e inferior izquierdas; puntuación total=5. Credit: Mount Sinai Health System
Las radiografías de tórax realizadas en adultos jóvenes y de mediana edad con COVID-19 cuando llegan a la sala de emergencias pueden ayudar a los médicos a predecir quién tiene un mayor riesgo de enfermedad grave e intubación, investigadores de Mount Sinai reporte.
El primer estudio de este tipo, publicado en la edición del 14 de mayo de Radiology, identifica qué pacientes pueden necesitar ser hospitalizados e intubados en función de la gravedad de los patrones de coronavirus en los pulmones vistos en las radiografías, utilizando un sistema de puntuación único para evaluar la gravedad. Los resultados podrían ayudar a los médicos a identificar, clasificar y tratar agresivamente más rápidamente a estos pacientes de alto riesgo.
«Este es el primer estudio que analiza cómo podemos usar las radiografías de tórax de la sala de emergencias para predecir cómo pacientes enfermos de COVID-19. Demostramos cuán valiosas pueden ser las radiografías durante esta pandemia porque, al evaluar la enfermedad en diferentes partes de los pulmones, podemos predecir los resultados, lo que potencialmente puede ayudar a asignar recursos de manera adecuada y agilizar el tratamiento en la mayoría de los casos. casos graves», dice la primera autora Danielle Toussie, MD, residente en el Departamento de Radiología de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
«Se nos ocurrió el sistema de puntuación porque los médicos nos preguntaban qué vemos en las radiografías de tórax de pacientes con COVID-19», dice el Dr. Toussie. «Les decíamos: ‘Vemos esta opacidad aquí o esa opacidad allá’, pero luego preguntaban: ‘¿Qué significa eso para mi paciente?’ Eso es lo que nos propusimos averiguar, y comenzamos a notar que, si bien la mayoría de los pacientes tenían enfermedad solo en los lóbulos inferiores, los pacientes que tenían múltiples áreas de enfermedad, o enfermedad en los lóbulos superiores, parecían estar peor. forma de dividir los pulmones, calificarlos según la gravedad de la enfermedad y correlacionarlo con lo que realmente les sucedió a los pacientes a medida que la enfermedad progresó o se resolvió».
Un equipo de radiólogos analizó registros de 338 casos de COVID-19 -pacientes positivos en The Mount Sinai Hospital, Mount Sinai Queens y Mount Sinai Brooklyn entre el 10 y el 26 de marzo. Los pacientes tenían entre 21 y 50 años (edad promedio 39) y el 62 por ciento eran hombres. Los investigadores tuvieron acceso a información que incluía raza y condiciones preexistentes como asma, diabetes, hipertensión, VIH y obesidad. A todos los pacientes se les tomó una radiografía en la sala de emergencias.
Los investigadores se enfocaron en la radiografía de tórax de cada paciente para examinar los patrones de coronavirus en sus pulmones, observando las opacidades (marcas circulares blancas asociadas con COVID) y dónde se encuentran esos patrones. Los investigadores dividieron las radiografías en seis zonas (superior derecha, superior izquierda, media derecha, media izquierda, inferior derecha e inferior izquierda) y desarrollaron un sistema de puntuación de cero a seis para cuantificar la gravedad. La puntuación total dependía de la cantidad de zonas en las que se presentaba la enfermedad. Las puntuaciones de menor gravedad oscilaban entre cero y dos, y las de mayor gravedad, entre tres y seis.
De los 338 pacientes, 145 fueron admitidos. Los pacientes con las puntuaciones más altas en la radiografía de tórax tenían 6,2 veces más probabilidades de requerir hospitalización y 4,7 veces más probabilidades de ser intubados. Un desglose más específico mostró que de los 34 pacientes con una puntuación de «cero», dos fueron intubados; de los 15 pacientes con puntaje «uno», uno fue intubado; 38 pacientes tuvieron una puntuación de «dos» y seis fueron intubados; de los 14 pacientes con una puntuación de «tres», dos fueron intubados; de 32 pacientes con una puntuación de «cuatro», 10 fueron intubados; de los siete pacientes con una puntuación de «cinco», tres fueron intubados y cuatro de los cinco pacientes con una puntuación de «seis» fueron intubados.
Los hombres eran más propensos que las mujeres a tener una X torácica más alta. -puntuaciones de rayos y ser admitidos, pero no tenían más probabilidades de ser intubados. Los pacientes obesos también tenían más probabilidades de tener puntajes más altos en las radiografías de tórax y requerir hospitalización.
El análisis continuó mostrando que los pacientes en Mount Sinai Queens tenían más probabilidades de tener una enfermedad más grave y requerir intubación en comparación con pacientes en Manhattan o Brooklyn. A pesar de informes anteriores que describían peores resultados en afroamericanos y latinos, este estudio no mostró diferencias significativas en los resultados entre pacientes de diferentes razas y etnias cuando se ajustó por otros factores como edad, género, condiciones médicas comórbidas y peso.
«Este estudio brinda una perspectiva particular sobre cómo algunos de los grupos demográficos más jóvenes, que aún constituyen una proporción considerable de los afectados por el virus, pueden evolucionar al presentarse en la sala de emergencias, lo que permite la movilización eficiente de los medios de tratamiento disponibles». dice el coautor Yogesh Sean Gupta, MD, profesor asociado de radiología diagnóstica, molecular e intervencionista en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
«Estos hallazgos subrayan cómo COVID-19, a pesar de sus muchas manifestaciones, es en gran medida una enfermedad respiratoria y los cambios pulmonares identificables en la radiografía son un predictor principal de la progresión de la enfermedad», agrega el autor principal Adam Bernheim, MD, Profesor Asistente de Diagnóstico, M Radiología olecular e intervencionista en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. «Este trabajo es fundamental para demostrar el papel de la radiología no solo en el diagnóstico, sino también en la predicción, la clasificación y la estratificación del riesgo de los pacientes con COVID-19, de modo que aquellos con mayor riesgo de enfermedad grave puedan identificarse de inmediato desde el momento de la misma». primera radiografía de tórax al momento de la presentación».
Los radiólogos cardiotorácicos de Mount Sinai han implementado este sistema de puntuación en la práctica clínica, ayudando a los médicos de urgencias a clasificar a los pacientes en consecuencia.
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Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 Información de la revista: Radiología
Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita: Las radiografías de tórax en las salas de emergencia pueden ayudar a predecir la gravedad de la COVID-19 en adultos jóvenes y de mediana edad (14 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-chest-x -rays-emergency-rooms-severity.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.