Las radiografías de tórax muestran una COVID-19 más grave en pacientes no blancos
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Los pacientes de minorías raciales/étnicas ingresados en el hospital con infección por COVID-19 tienen más probabilidades de tener una enfermedad más grave en las radiografías de tórax que los pacientes blancos/no hispanos, lo que aumenta la probabilidad de resultados adversos, como la intubación o la muerte, según un estudio publicado en la revista Radiology.
Los datos emergentes muestran que las minorías raciales/étnicas se han visto afectadas de manera desproporcionada por el COVID-19. Es probable que los factores socioeconómicos y las condiciones médicas preexistentes, como la hipertensión, contribuyan a esta disparidad. Además, el dominio limitado del inglés puede presentar barreras lingüísticas y de alfabetización en salud adicionales para la atención, lo que podría generar demoras en la búsqueda de atención médica y una mayor gravedad de la enfermedad en el momento de la admisión al hospital con infección por COVID-19.
Radiólogos del Hospital General de Massachusetts (MGH) vio estas disparidades de primera mano en abril entre los pacientes ingresados en el hospital con infección confirmada por COVID-19, y en una de las clínicas de infecciones respiratorias del hospital en Chelsea, una ciudad al norte de Boston que alberga una población predominantemente comunidad hispana de habla hispana. Una proporción significativa de los pacientes que visitaron la clínica de Chelsea tenían COVID-19, y el nivel de enfermedad que observaron los radiólogos en las imágenes de tórax fue notablemente más grave que el observado en otras clínicas de infecciones respiratorias en Boston. Estas disparidades fueron más evidentes entre los pacientes ingresados en el hospital con infección confirmada por COVID-19.
«Llegó al punto en que la mitad de nuestra población de pacientes ingresados con COVID-19 eran minorías subrepresentadas», dijo el coautor del estudio. Efren J. Flores, MD, radiólogo de MGH.
Dr. Flores y sus colegas se propusieron estudiar estas disparidades observadas con mayor detalle con miras a desarrollar una mejor comprensión de algunos de los factores involucrados. Esperan utilizar esta información para guiar las estrategias de mitigación de riesgos y mejorar los resultados entre los grupos minoritarios raciales/étnicos. Examinaron datos de 326 pacientes hospitalizados con infección confirmada por COVID-19 entre el 27 de marzo y el 10 de abril de 2020. El análisis de los resultados de las radiografías de tórax reveló que los pacientes que no eran blancos tenían una enfermedad pulmonar significativamente más grave al ingreso que los blancos/no hispanos pacientes El aumento de la gravedad de la enfermedad en las radiografías de tórax aumentó la probabilidad de resultados clínicos adversos, incluido el ingreso a la unidad de cuidados intensivos, la intubación y la muerte.
Como era de esperar, el aumento de la gravedad de la enfermedad pulmonar en las radiografías de tórax entre pacientes no blancos se correlacionó con una combinación de factores, incluido el retraso en la búsqueda de atención en el hospital, una mayor prevalencia de comorbilidades preexistentes y dominio limitado del inglés.
«El dominio limitado del inglés es un factor socioeconómico adicional que realmente influye en muchos aspectos del acceso a la atención», dijo el Dr. Flores. «Cuando aprendimos por primera vez cómo se propaga la enfermedad, surgía toda esta información en rápida evolución que no estaba disponible en otros idiomas además del inglés, y ese retraso en la disponibilidad de información de salud procesable para las personas que no hablan inglés era realmente crítico para muchos pacientes que intentan navegar por un sistema médico complejo con una enfermedad de un virus que es tan agresivo».
La conexión entre el dominio limitado del inglés y la gravedad de la enfermedad subraya la importancia de tener disponible información de salud multilingüe y culturalmente adaptada, Dr. Flores dijo, especialmente a medida que aumenta la cantidad de infecciones en diferentes partes del país.
Las disparidades en el acceso a la atención y la gravedad de la enfermedad no se limitan a las barreras lingüísticas. Las comunidades raciales/étnicas que no son blancas experimentan un nivel socioeconómico más bajo de manera desproporcionada, lo que agrega otra capa de complejidad al acceder a la atención. Es probable que los arreglos de vivienda y trabajo también desempeñaran un papel en la gravedad de la COVID-19 entre estos pacientes, dijeron los autores del estudio. Las poblaciones de minorías raciales y étnicas tienden a vivir en hogares multigeneracionales y comunidades de mayor densidad de población, lo que dificulta el distanciamiento social. Además, con mayor frecuencia están empleados en trabajos que no conducen al trabajo remoto con tiempo libre remunerado limitado, lo que aumenta su exposición al COVID-19.
«Muchos de estos pacientes retrasan su atención porque se los considera trabajadores esenciales y no tienen muchas licencias por enfermedad, pero también es difícil para ellos irse porque viven con un sueldo semanal y tienen otros dependientes», dijo el Dr. Flores. «No era raro que investigáramos el historial médico cuando interpretábamos sus exámenes y vimos que muchos de ellos trabajaban en supermercados o almacenes».
Los hallazgos del estudio resaltan el importante papel que juegan los radiólogos. en proporcionar una identificación más temprana de pacientes de mayor riesgo y desarrollar colaboraciones multidisciplinarias para ayudar a abordar estas disparidades, según el Dr. Flores.
«La equidad en la salud es responsabilidad de cada especialidad médica, pero creo que la radiología está en una posición única para tomar un papel más importante no solo en la salud de la población sino también en los esfuerzos de salud pública», dijo. «Nuestra capacidad para brindar atención en diferentes entornos es lo que nos permitió hacer la observación clínica de que los pacientes que acudían a esta clínica en particular y los que ingresaban en el hospital presentaban una tasa más alta de hallazgos positivos que también eran más graves. Eso realmente ofreció una ventana a las disparidades que se traducían en una mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados».
En el futuro, los hallazgos de este estudio podrían ayudar a los radiólogos en el desarrollo de algoritmos para identificar poblaciones vulnerables y en riesgo. Esto podría impulsar colaboraciones con otras especialidades médicas, partes interesadas de la comunidad e iniciativas de salud pública para mejorar la eficacia de las intervenciones de salud pública que aumentan el acceso a la atención.
«Realizamos este estudio no solo para obtener una mejor comprensión de estas disparidades emergentes, sino también para descubrir cómo podemos usar esta información para diseñar juntos un mejor camino hacia la equidad», dijo el Dr. Flores.
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Proporcionado por Radiological Society of North America Cita: Chest las radiografías muestran un COVID-19 más grave en pacientes no blancos (2020, 16 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-chest-x-rays-severe-covid-non -white.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.