Las reparaciones por la esclavitud podrían haber reducido las infecciones y muertes por COVID-19 en los EE. UU., según un estudio
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Un nuevo estudio sugiere que las reparaciones monetarias para los descendientes negros de personas esclavizadas en los Estados Unidos podrían haber reducido el SARS-CoV- 2 y las tasas de transmisión de COVID-19 tanto entre las personas negras como entre la población en general.
Los investigadores modelaron el impacto del racismo estructural en la transmisión viral y el impacto de la enfermedad en el estado de Louisiana.
La mayor carga de infección por SARS-CoV-2 entre las personas negras también amplificó la propagación del virus en el más amplio población.
Las reparaciones podrían haber reducido la transmisión del SARS-CoV-2 en la población general hasta en un 68 por ciento.
En comparación con las personas blancas, las personas negras en los Estados Unidos son más probabilidades de estar infectado con SARS-CoV-2, más probabilidades de terminar en el hospital con COVID-19 y más probabilidades de morir a causa de la enfermedad.
Los activistas de derechos civiles han pedido durante mucho tiempo reparaciones monetarias para los descendientes negros de africanos esclavizados en los Estados Unidos como una forma de restitución financiera, moral y ética por las injusticias de la esclavitud.
Ahora, un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard sugiere que las reparaciones también podrían tener efectos sorprendentes. beneficios de salud pública para las personas negras y toda la nación.
Para estimar e el impacto de las desigualdades estructurales entre las personas negras y blancas, los investigadores se propusieron capturar el efecto de los pagos de reparación en la brecha de riqueza entre blancos y negros en el estado de Luisiana.
Su análisis, publicado en línea el 2 de febrero .9 en Social Science & Medicine, sugiere que si se hubieran hecho reparaciones antes de la pandemia de COVID-19, la transmisión del SARS-CoV-2 en la población general del estado podría haberse reducido entre un 31 % y un 68 %.
El trabajo se realizó en colaboración con The Lancet Commission on Reparations and Redistributive Justice.
«Si bien existen argumentos morales e históricos convincentes para las intervenciones de injusticia racial como las reparaciones, nuestro estudio demuestra que reparar el daño causado por el legado de la esclavitud y el racismo de Jim Crow tendría enormes beneficios para toda la población de los Estados Unidos», dijo el autor principal del estudio, Eugene Richardson, profesor asistente de salud global y medicina social en la e Instituto Blavatnik de la Escuela de Medicina de Harvard.
Los efectos desproporcionados de la COVID-19 en las minorías raciales, en particular las personas negras, han sido bien documentados. Las personas negras contraen COVID-19 a una tasa casi una vez y media mayor que la de las personas blancas, son hospitalizadas a una tasa casi cuatro veces mayor y tienen tres veces más probabilidades de morir a causa de la enfermedad, según las últimas estimaciones de los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU.
La mayor carga de enfermedades entre los negros ha causado una enorme pérdida de vidas y un sufrimiento indescriptible en estas comunidades ya vulnerables y desfavorecidas. En particular, estos efectos también se han extendido y están impulsando las tasas de transmisión del virus en la población general, dijeron los autores del estudio.
Abordar las desigualdades estructurales que originan esta disparidad a través de reparaciones monetarias no solo sería radicalmente disminuiría el impacto de COVID-19 entre las personas que recibieron reparaciones, dijeron los autores, pero reduciría el número total de víctimas de la enfermedad en una escala más amplia, beneficiando a toda la población.
Los hallazgos, dijeron los investigadores , subraya poderosamente la naturaleza verdaderamente global de la pandemia y la noción de que una sociedad es tan fuerte como sus miembros más vulnerables.
«Si extrapolamos estos resultados a todo Estados Unidos, podemos imaginar que decenas o se habrían salvado cientos de miles de vidas, y la nación entera se habría salvado de gran parte de las dificultades que ha soportado en el último año», dijo Richardson, quien también es presidente de la Comisión de Reparaciones y Redistribución de The Lancet. justicia butiva.
Para su análisis, los investigadores combinaron análisis de datos sofisticados y herramientas computacionales con métodos de modelado epidemiológico de uso común para calcular el impacto del racismo estructural en las tasas de infección entre las poblaciones de blancos y negros en Luisiana. Eligieron Louisiana como un ejemplo de los impactos del racismo estructural en los EE. UU. porque fue uno de los pocos estados que informó tasas de infección por raza en las primeras etapas de la pandemia. Para un grupo de control, los investigadores eligieron la población relativamente igualitaria de Corea del Sur.
Los investigadores notaron que aunque el modelado se usa para comprender muchos factores en la propagación de una enfermedad infecciosa, como las diferencias en el riesgo de infección según sobre si los pasajeros de un tren se sientan con las ventanillas abiertas o cerradas o las variaciones individuales en los hábitos de uso de mascarillas, rara vez se ha utilizado para captar los efectos de los factores sociales que pueden crear grandes disparidades entre las poblaciones, como las que se observan entre negros y blancos en UU.
El reciente libro de Richardson, Epidemic Illusions, explora las formas en que la epidemiología convencional se ve restringida para proponer soluciones que aborden las causas profundas de las disparidades en la salud derivadas del peso combinado de siglos de racismo, imperialismo, políticas neoliberales y explotación económica. . Uno de los objetivos del documento es desafiar las formas limitadas en que las personas que trabajan en medicina y salud pública miden y piensan sobre los problemas y las soluciones y ampliar la imaginación del público, abriendo así nuevas conversaciones sobre qué desafíos y oportunidades vale la pena considerar en la salud global. y ciencias sociales, dijo Richardson.
El estudio examinó el período inicial del brote, antes de que se implementaran las medidas de control de infecciones, por lo que cualquier diferencia en las tasas de infección entre poblaciones en ese momento habría sido impulsada principalmente por diferencias en las estructuras sociales, dijeron los investigadores.
Por ejemplo, Luisiana tiene una población fuertemente segregada por raza, con personas negras que tienen niveles más altos de viviendas superpobladas y trabajos que tienen más probabilidades de exponerlos al SARS-CoV -2 que los blancos. En comparación, Corea del Sur tiene una población más homogénea con mucha menos segregación.
Para investigar cómo tales desigualdades estructurales afectan la transmisión del SARS-CoV-2, los investigadores examinaron las tasas de infección a lo largo del tiempo durante los primeros dos meses de la epidemia en cada lugar. Durante la fase inicial del brote en Luisiana, cada persona infectada propagó el virus entre 1,3 y 2,5 personas más que un individuo infectado durante la misma fase del brote en Corea del Sur, mostró el análisis. El estudio también mostró que a Luisiana le tomó más del doble de tiempo controlar la ola inicial de la epidemia que a Corea del Sur.
Luego, los investigadores usaron matrices de próxima generación para medir cómo el hacinamiento, la segregación y la la brecha de riqueza entre negros y blancos en Luisiana podría haber impulsado tasas de infección más altas y cómo las reparaciones monetarias afectarían la transmisión viral.
El modelo mostró que una mayor equidad entre negros y blancos podría haber reducido las tasas de transmisión de infecciones en cualquier lugar de 31 por ciento a 68 por ciento para cada persona en el estado.
Esta investigación llega en un momento en que muchos estadounidenses ya están pensando en los mayores costos sociales del racismo estructural, dijeron los investigadores. Señalaron, por ejemplo, que el movimiento nacional para protestar contra la brutalidad policial contra los negros ha sido alimentado por muchos de los resultados injustos ejemplificados tan dolorosamente por la pandemia de coronavirus en los EE. UU.
«Este momento ha hecho posible para muchas personas que no tenían motivos para pensar en estas desigualdades sean muy conscientes de ellas», dijo la coautora del estudio y comisionada de reparaciones de Lancet, Kirsten Mullen, quien fue miembro del equipo de desarrollo de conceptos para el Museo Nacional de Historia Afroamericana. y cultura.
Antirracismo en acción
Richardson dijo que la investigación fue diseñada para explorar cómo los pagos de reparaciones podrían haber alterado la trayectoria de la pandemia de coronavirus en los EE. La respuesta a la enfermedad podría haber ayudado a mitigar las disparidades alimentadas por las condiciones sociales que son vestigios de la esclavitud. Tales condiciones, señaló Richardson, incluyen la discriminación y el racismo estructural continuos en forma de líneas rojas, hacinamiento, encarcelamiento excesivo y el mayor uso de la fuerza letal en la vigilancia que experimentan los negros.
Richardson dijo que el historiador y La descripción del erudito antirracista Ibram X. Kendi de las diferencias entre el racismo y el antirracismo fue útil para diseñar el estudio. Según Kendi, una política racista es cualquier política que produzca o mantenga la desigualdad o promueva el poder de un grupo racial sobre otro, mientras que una política antirracista es cualquier medida que produzca o mantenga la equidad entre los grupos raciales.
Richardson dijo que un objetivo importante del proyecto era intentar aprovechar el poder de los modelos matemáticos para una respuesta antirracista al coronavirus y más allá.
«Cuando miras una fórmula para la transmisibilidad, parece un cálculo objetivo», dijo. «Pero, ¿dónde está la vigilancia policial letal en esa fórmula?»
Richardson señaló que era importante llamar la atención sobre los elementos sistémicos y estructurales del racismo que pueden perderse en modelos simplificados de enfermedad.
¿Qué son las reparaciones?
Mullen y el coautor del estudio William Darity, quienes recientemente publicaron un libro sobre reparaciones y escribieron en la prensa sobre el caso del uso de pagos de reparación para luchar contra el COVID-19, definieron las reparaciones como un programa de reconocimiento, reparación y cierre de una grave injusticia. En este caso, dijo Mullen, las atrocidades están asociadas con períodos de esclavitud, segregación legal y terrorismo blanco durante la era de Jim Crow, y la lucha racial y la violencia de la era posterior a la Ley de Derechos Civiles, incluidas las desigualdades en curso en forma de exceso. vigilancia policial, ejecuciones policiales de personas negras desarmadas, discriminación continua con respecto al encarcelamiento, el acceso a la vivienda y, posiblemente lo más importante, el abismo de riqueza entre negros y blancos.
Los programas de reparación exitosos incluyen tres elementos: admisión de culpabilidad de parte de los perpetradores de la atrocidad; reparación, en forma de acto de restitución; y el cierre, en el que las víctimas acuerdan que la deuda está pagada y que no se realizarán más reclamos a menos que se inflijan nuevos daños.
En este caso, dijo Mullen, las reparaciones tomarían la forma de restitución financiera por vivir Individuos negros que puedan demostrar que descienden de al menos un antepasado que fue esclavizado en los EE. UU. y que se identificaron a sí mismos como negros en un documento legal en algún momento durante los 12 años anteriores.
La información financiera la restitución está diseñada para ayudar a cerrar la brecha de riqueza entre blancos y negros. Darity señaló que es importante distinguir la riqueza de los ingresos. La riqueza es cuánto posee, y el ingreso es cuánto gana. Una mayor riqueza se traduce en una mayor estabilidad para las personas y las familias a lo largo del tiempo. Una mayor riqueza también está más fuertemente asociada con un mayor bienestar que con mayores ingresos, dijo Darity, y las disparidades en la riqueza se manifiestan como disparidades en la salud.
«La riqueza está más fuertemente asociada con el bienestar familiar o individual». dijo Darity, quien es Profesor Distinguido de Políticas Públicas Samuel DuBois Cook en la Universidad de Duke y comisionado de reparaciones de Lancet. Señaló que, según la Encuesta de Finanzas del Consumidor de 2016 de la Junta de la Reserva Federal, el hogar negro promedio tenía un patrimonio neto de $ 800,000 menos que el hogar blanco promedio, y que los negros, que representan el 13 por ciento de la población de EE. UU., solo poseen el 3 por ciento. de la riqueza de la nación.
«Esto restringe drásticamente la capacidad de los estadounidenses negros para sobrevivir y prosperar», dijo Darity.
Para evaluar el efecto de los pagos de reparación en la trayectoria de la pandemia , los investigadores basaron sus cálculos en un modelo que pagaría $250 000 por persona u $800 000 por hogar a los descendientes de individuos esclavizados, uno de varios modelos de reparación propuestos.
Toda transmisión es una transmisión social
«Cada transmisión tiene una causa social», dijo el coautor del estudio y comisionado de reparaciones de Lancet, James Jones, profesor asociado de Ciencias del Sistema Terrestre y miembro principal del Instituto Woods para el Medio Ambiente de la Universidad de Stanford.
Para una mama breve Cuando el SIDA estaba en el punto de mira a finales de los 80 y principios de los 90, las personas interesadas en el comportamiento social se interesaron en el modelado matemático de la enfermedad, dijo Jones. Si bien ese interés disminuyó en gran medida, la crisis de COVID-19 ha resaltado la necesidad de pensar en las ciencias sociales, la desigualdad, la estructura social, los patrones de comportamiento y el cambio de comportamiento, así como también cómo encajan con la forma en que entendemos y respondemos a las epidemias, Jones dijo.
Incluso el modelo más simple debe dar cuenta de una estructura social rudimentaria, dijo Jones. En su forma más básica, esto se puede representar con una estimación generalizada de la probabilidad de que una persona infectada entre en contacto con una persona susceptible. Explicó que este número, R0 o «R-nada», es el número promedio de personas a las que un individuo infectado transmite el virus. Cuando R0 es menor que uno, no es posible una epidemia porque la cantidad de personas infectadas disminuye. Cuando R0 es mayor que 1 es posible una epidemia. R0 también determina el número total de personas que potencialmente podrían infectarse o cuántas personas deberían vacunarse para poner fin a la epidemia. También se puede usar para calcular el llamado equilibrio endémico, que determina si una enfermedad continuará existiendo dentro de una población, hirviendo a fuego lento constantemente o brotando estacionalmente, como la influenza.
«Esa es la teoría de el control de enfermedades infecciosas en un solo parámetro», dijo Jones.
Esa aparente simplicidad puede hacer que sea difícil concentrarse en las formas complejas en que las enfermedades infecciosas se mueven en el mundo real, dijeron los investigadores.
«Es importante resaltar que R0 no es simplemente una función del patógeno», dijo Jones. “Es una función de la sociedad”. Los factores sociales y ambientales como la movilidad, la segregación y la naturaleza del entorno construido ayudan a determinar las tasas de infección, dijo.
Esta es una razón importante por la que las enfermedades no afectan a todas las personas por igual. El R0 global es un promedio de R0 muy diferentes para diferentes grupos de personas. Algunos grupos tienen más probabilidades de interactuar solo con miembros de su propio grupo, algunos grupos tienen más probabilidades de entrar en contacto con personas infectadas y algunos son más susceptibles a la enfermedad por otras razones, dijo Jones.
En este caso, los investigadores usaron modelos matemáticos para ayudar a comprender las diferencias en R0 para los negros y los blancos en Luisiana y para ayudar a pensar cómo cambiarían las cosas si el racismo fuera menos frecuente en Estados Unidos.
En ausencia de esos intervenciones, los investigadores señalaron que los afroamericanos siguen teniendo un riesgo elevado y desigual de infectarse y morir durante la pandemia de COVID-19 y que esta desigualdad seguirá alimentando la pandemia para todos los estadounidenses.
«Aumentar la igualdad tendría enormes beneficios en las tasas de infección para todos», dijo el coautor Momin Malik, quien era becario postdoctoral en ciencia de datos en el Centro Berkman Klein para Internet y Sociedad en la Universidad de Harvard en el momento en que se realizó el estudio.
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La exposición al coronavirus explica las disparidades raciales en las tasas de mortalidad por COVID-19 Más información: Eugene T. Richardson et al, Reparaciones para descendientes estadounidenses de personas esclavizadas en EE. UU. y su Impacto potencial en la transmisión del SARS-CoV-2, Ciencias sociales y medicina (2021). DOI: 10.1016/j.socscimed.2021.113741 Información de la revista: Social Science & Medicine
Proporcionado por Harvard Medical School Cita: Las reparaciones por la esclavitud podrían haber reducido el COVID-19 infecciones y muertes en EE. UU., dice un estudio (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-reparations-slavery-covid-infections-deaths.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.