Las residencias de ancianos se han descuidado durante mucho tiempo: la pandemia nos ha demostrado lo mal que están las cosas
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Antes de la COVID-19, había alrededor de 10 000 muertes en residencias de ancianos en Inglaterra y Gales cada mes. Luego, entre el 27 de marzo y el 24 de abril de 2020, el número se duplicó con creces a 23.113.
La Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS) informó más tarde 17 422 muertes de residentes de hogares de ancianos por COVID-19 entre finales de marzo y el 5 de junio, lo que representa el 47 % del número total de muertes causadas por el virus.
Por lo tanto, no sorprende que la pandemia haya generado un interés mucho mayor en lo que sucede dentro de los hogares de ancianos. Además del aumento significativo en el número de residentes que mueren, se han expresado preocupaciones sobre la falta de acceso a pruebas y equipos de protección personal (EPP), el alta de pacientes con coronavirus positivos del hospital a los hogares de ancianos, la racionalización de la atención médica. recibidos, y falta de claridad sobre el número de residentes que mueren a causa de la COVID-19.
Incluso antes de la pandemia, la propiedad privada de la mayoría de los establecimientos de residencias de ancianos los impedía acceder a la capacitación y el apoyo adecuados de los profesionales del NHS, como enfermeras especialistas y equipos de cuidados paliativos. Desde entonces, algunos miembros del sector de los hogares de ancianos han pedido que se envíen médicos y enfermeras a los hogares de ancianos para ayudar a gestionar la crisis.
La dotación de personal en los hogares de ancianos también es un desafío, con tasas de vacantes del 11 % y una fuerza laboral eso es envejecimiento, mal pagado y dependiente de la inmigración. Esto se suma a los efectos colaterales de la reducción de los presupuestos de asistencia social para adultos de los gobiernos locales, lo que significa que el mercado de residencias de ancianos es cada vez más frágil.
Para mi investigación reciente, hablé con residentes de hogares de cuidado sobre sus experiencias de vida y la posibilidad de morir en ellos.
Muchos dijeron que no estaban de acuerdo con la decisión de mudarse a un hogar de ancianos, pero sus puntos de vista no fueron escuchados ni considerados. A pesar de pagar hasta 4.000 al mes para hacerlo, vivir en este entorno suele asociarse con rutinas impuestas y una pérdida de control e independencia.
A pesar de esto, algunas personas con las que hablé tenían cosas positivas que decir. Ahí estaba el hombre de 94 años que claramente valoraba el esfuerzo del personal que lo atiende. Me dijo: «Se sientan en la cama y tienen una buena charla y una risa también, que es la mejor medicina. Me pellizcan los dulces. Pero sí, nos reímos mucho. Este es un lugar muy feliz, en realidad .»
Una mujer de 86 años, sopesando los pros y los contras del lugar donde recibió su atención, explicó: «En este momento prefiero la atención domiciliaria al hospital porque siento que tal vez un hospital es un un poco impersonal, pero por otro lado te atienden más rápido. Pero no me gustaría estar en un hospital ahora. La última vez que [estuve] allí, pensé que [el] hogar de ancianos sería más cómodo».
Esos residentes habrán visto cambios importantes en los hogares en los que viven durante los últimos meses, con visitas muy restringidas y personal con máscaras. Los médicos de cabecera también cambiaron a consultas remotas, por teléfono o video, lo que también habrá afectado la experiencia de algunos residentes, como la planificación de la atención al final de la vida.
Conversaciones importantes
Como médico de cabecera, he visto de primera mano la diferencia que puede marcar si los residentes de hogares de ancianos y sus familias tienen la oportunidad de tener conversaciones importantes sobre sus deseos y preferencias de atención. al final de la vida. No todo el mundo está interesado, por supuesto. Cuando se le preguntó si hablaba o no de la muerte y de morir con su familia, una mujer de 96 años me dijo: «No, no hablo [sobre la muerte]. No soy una persona así. Creo que mi hija sabe ella sabe cómo me siento acerca de las cosas».
Desafortunadamente, algunas organizaciones parecen haber prescindido de un enfoque personal en estas conversaciones desde la pandemia. Un médico de cabecera envió cartas a pacientes vulnerables indicando que les gustaría completar formularios DNACPR (no intentar reanimación cardiopulmonar) en su nombre. Brighton and Hove Clinical Commissioning Group también escribió a todos los médicos de cabecera sugiriendo que todos los residentes de los 98 hogares de ancianos en esa área deberían tener un plan de reanimación.
Sobre este tema en particular, se requiere una discusión más abierta sobre la realidad de la reanimación después de un paro cardíaco. Esto debe incluir el hecho de que todos los paros cardíacos tienen una causa subyacente y que los intentos de reanimación solo tendrán éxito si esta causa puede identificarse y revertirse.
La causa subyacente de los paros cardíacos en personas mayores y más frágiles generalmente se debe a una variedad de factores y rara vez es fácilmente reversible. La posibilidad de que sobrevivan a un intento de reanimación es muy baja.
La reanimación, que implica descargas eléctricas en el corazón y compresiones torácicas, puede ser un proceso brutal y no lo que la mayoría de la gente describiría como una «buena muerte». Puede ser útil pensar en no intentar reanimar como permitir que el proceso natural de la muerte ocurra de manera pacífica y con dignidad.
La paz y la dignidad son sin duda las cosas que desearíamos para cualquier persona que se acerca al final de sus vidas. . Sin embargo, nuestros miembros más vulnerables de la sociedad han sufrido mucho durante esta pandemia.
Las residencias de ancianos se han descuidado durante mucho tiempo, en parte debido a la privatización generalizada y los bajos niveles de financiación para la atención social. Todos deberíamos esperar que la crisis del coronavirus marque un punto de inflexión y un cambio que signifique que los hogares de ancianos finalmente reciban la financiación, el personal y el apoyo que tanto necesitan.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Los hogares de ancianos han sido descuidados durante mucho tiempo, la pandemia nos ha mostrado lo mal que están las cosas (2020, 8 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020 -07-casas-abandonadas-pandemia-mostrada-malas.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.