Las vacunas COVID-19 funcionan en personas con cáncer: estudio
ARRIBA: ISTOCK.COM, ERGIN YALCIN
Las vacunas COVID-19 ofrecen una protección sólida contra la infección por SARS-CoV-2 en personas con cáncer , según un artículo publicado en línea el 5 de junio en Cancer Cell. Los niveles de protección de la vacuna son generalmente mejores para las personas con cánceres sólidos que para los pacientes con cánceres de la sangre, informan los investigadores, aunque la mayoría de las personas con cualquier tipo de cáncer produjeron anticuerpos detectables contra el coronavirus después de recibir una vacuna. Los pacientes que recibieron tratamientos que suprimieron la actividad de su sistema inmunitario, como las terapias de eliminación de células B para la leucemia, produjeron menos anticuerpos después de recibir una vacuna que los receptores con cáncer sólido.
A principios de este año, los oncólogos  ;informó que el COVID-19 es más letal para las personas con cáncer de la sangre que para las personas con tumores sólidos. Esto fue antes de que la aceptación de la vacuna se generalizara en los Estados Unidos. Los autores del estudio actual sugieren que casi todas las personas con cáncer se beneficiarían de la vacunación, tal vez junto con estrategias adicionales para estimular la producción de anticuerpos.
El mensaje general es abrumadoramente positivo, dice el coautor Amit Verma, quien dirige el división de cáncer de la sangre del Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York. Las vacunas son buenas y funcionan, incluso en pacientes con cáncer.
Las personas con cánceres de la sangre, como algunas formas de linfoma o leucemia, producen un nivel insostenible de células B si no se controlan y, por lo tanto, a menudo se someten a terapias de eliminación de células B. El problema, señala Verma, es que la producción de anticuerpos contra la COVID-19 depende de esas mismas células B. Alguien que recibe una terapia de agotamiento de células B y toma una vacuna COVID-19 puede necesitar tomar medidas adicionales para aumentar la producción de anticuerpos, explica.
En este estudio, 200 pacientes con cáncer en el Centro Médico Montefiore completaron un serie completa de vacunación contra el COVID-19, ya sea con las vacunas de dos dosis Moderna o Pfizer/BioNTech, o con la vacuna de una sola dosis Johnson & vacuna Johnson. Entre ellos, 134 pacientes tenían un tumor sólido, mientras que 66 pacientes tenían algún tipo de cáncer en la sangre. Los investigadores compararon los niveles de producción de anticuerpos en estos dos grupos, según los resultados de una prueba de anticuerpos estándar.
Casi todos los pacientes con tumores sólidos (98 por ciento) produjeron anticuerpos contra la proteína de punta del SARS-CoV-2. en abundancia suficiente para ser detectado por la prueba de anticuerpos, al igual que una gran mayoría (85 por ciento) de las personas con cáncer de la sangre. Los voluntarios con tumores sólidos tenían niveles de anticuerpos significativamente más altos en comparación con los diagnosticados con cáncer de la sangre y produjeron tantos anticuerpos como 26 personas sin cáncer que sirvieron como grupo de control. Los participantes con cáncer de la sangre produjeron menos anticuerpos que los que no tenían cáncer.
Entre la cohorte con cáncer de la sangre, los pacientes con terapias de reducción de células B tenían menos probabilidades de producir anticuerpos detectables que los pacientes con cáncer de la sangre que tomaban otros tipos de tratamiento. Por ejemplo, el 73 por ciento de los pacientes que recibieron un trasplante de células madre, que elimina las células B, produjeron anticuerpos detectables, al igual que el 70 por ciento de los pacientes con un tratamiento conocido como terapia anti-CD20, que hace lo mismo. Ninguno de los tres pacientes que recibieron terapia con células CAR T, que también reduce las células B, produjo anticuerpos detectables.
Veintidós pacientes con cáncer en este estudio ya habían contraído y se habían recuperado de COVID-19 cuando recibieron una vacuna, y todos menos uno de estos individuos produjeron anticuerpos detectables, generalmente a niveles significativamente más altos que los pacientes con cáncer que no habían estado en contacto con COVID-19.
Aumento de la producción de anticuerpos
Se desconocen los niveles exactos de anticuerpos necesarios para brindar una protección sólida contra el COVID-19, aunque investigadores en el Reino Unido informaron ayer sus estimaciones de los niveles de anticuerpos necesarios para prevenir el COVID-19 sintomático.
Lo hacemos sabemos que existe alguna relación entre la producción de anticuerpos neutralizantes y la capacidad de proteger [contra la infección por COVID-19]. Simplemente no sabemos dónde está la línea, dice E. John Wherry, director del Instituto de Inmunología de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Wherry, que no participó en el estudio del que formó parte Verma, señala que esta falta de claridad sobre los niveles de anticuerpos necesarios es cierta para muchas vacunas, no solo para las del COVID-19.
El estudio de Verma es, en mi opinión, creo, lo que confirma los informes iniciales de que los pacientes con neoplasias hematológicas no tienen tanto éxito en la acumulación de anticuerpos como los pacientes con cáncer sólido o los pacientes sin cáncer en absoluto. Deben seguir invocando precauciones de distanciamiento social y uso de máscaras, incluso cuando están vacunados, dice Mikkael Sekeres, jefe de hematología del Centro de Cáncer Sylvester de la Universidad de Miami, que no participó en este estudio. Él dice que tales precauciones son particularmente importantes a medida que la variante Delta contagiosa de COVID-19 se vuelve más prominente.
Una estrategia clínica que los médicos podrían considerar para algunos pacientes, señala Verma, sería programar la administración de vacunas. antes de la entrega de terapias que agotan las células B. Tal vez administrar una vacuna COVID-19 primero y luego esperar varios días para administrar el medicamento contra el cáncer permitiría la producción de anticuerpos contra el virus. Verma dice que cree que esto funcionaría mejor para los pacientes con cáncer de la sangre recién diagnosticados que aún no reciben ningún tratamiento, en lugar de para los pacientes para quienes estas terapias de reducción de células B son una parte esencial de su atención.
Si toma Al eliminar estas terapias, las células B regresan, pero el cáncer también regresa, advierte Verma.
Además de sincronizar los programas de vacunación y terapia para ciertos pacientes, otras estrategias para estimular la producción de anticuerpos podrían ser ofrecer un vacuna de refuerzo o anticuerpos monoclonales para algunos pacientes. Verma dice que todas estas opciones están sobre la mesa y que se necesitan ensayos clínicos para decidir qué estrategias funcionarán mejor en diferentes situaciones.