Los adultos con lupus, tipos comunes de artritis tienen riesgos similares de ser admitidos en el hospital como otros pacientes con COVID
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La mayoría de los adultos con lupus eritematoso sistémico (LES) no tienen un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19 debido a los medicamentos utilizados para amortiguar su sistema inmunológico alterado, la causa de su enfermedad. La mayoría de las personas con tipos más comunes de artritis, como la reumatoide, la psoriásica y la espondiloartritis, tampoco corren un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19, según muestra un par de nuevos informes.
El LES, conocido ampliamente como lupus, junto con formas comunes de artritis, son afecciones autoinmunes causadas por el ataque erróneo del sistema inmunitario a los propios tejidos de una persona, lo que provoca inflamación en las articulaciones, la piel, los riñones y otras partes del cuerpo. . La mayoría de los afectados por estas enfermedades son mujeres.
Aunque los nuevos estudios, dirigidos por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la NYU, muestran que para algunos de los afectados, el uso de medicamentos esteroides para reducir la inflamación aumentó ligeramente la probabilidad de necesitar atención hospitalaria, los investigadores dicen que los resultados deberían ser tranquilizadores para los pacientes en general.
Muchas personas toman esteroides u otros medicamentos inmunosupresores, especialmente medicamentos biológicos más nuevos, para prevenir el ataque de su sistema inmunitario a sus tejidos. Y los investigadores dicen que sus pacientes informan que sienten una ansiedad adicional porque sus tratamientos los hacen más susceptibles a los peligros de la infección por coronavirus.
En el primer estudio, publicado recientemente en la revista Arthritis and Rheumatology, los investigadores monitorearon de cerca la salud de 226 pacientes adultos, en su mayoría afroamericanos, hispanos y mujeres, en tratamiento en las clínicas de NYU Langone Health o NYC Health + Hospitals Bellevue Hospital para formas leves a graves de lupus. Todos fueron encuestados por teléfono o correo electrónico, o se revisaron sus registros médicos entre el 13 de abril y el 1 de junio, cuando la pandemia alcanzó su punto máximo en la región de la ciudad de Nueva York. Veinticuatro fueron hospitalizados de los 41 que fueron diagnosticados formalmente con COVID-19, y cuatro de ellos murieron. Otras 42 tenían síntomas similares a los de la COVID-19, pero no se les hizo una prueba formal.
Para el segundo estudio, publicado en la misma revista, los investigadores monitorearon a 103 mujeres, en su mayoría blancas, que recibieron tratamiento en las clínicas de NYU Langone Health entre el 3 y el 3 de marzo. 4 de mayo para la artritis inflamatoria, que a diferencia de la osteoartritis común, no se debe principalmente al desgaste de las articulaciones. Todos dieron positivo por COVID-19 o tenían síntomas que sugerían que estaban infectados. Veintisiete (26 por ciento) fueron hospitalizados, con cuatro muertes (4 por ciento).
Los investigadores dicen que los hallazgos de su último estudio mostraron que los pacientes con lupus que toman medicamentos inmunosupresores, como micofenolato mofetilo (Cellcept) y azatioprina (Imuran), no tenían mayor riesgo de hospitalización (15 de 24) que los pacientes con lupus que no usaban los medicamentos (nueve de 17). Del mismo modo, las tasas de hospitalización de personas con artritis inflamatoria (26 %) y COVID-19 tampoco fueron mayores que las observadas para todos los neoyorquinos (25 %, según cifras de la ciudad).
Entre otros hallazgos del equipo de investigación fue que los pacientes que tomaban medicamentos biológicos para la artritis, como adalimubab (Humira) y etanercept (Enbrel), que están hechos de células vivas, o el antiviral hidroxicloroquina, no tenían mayor o menor riesgo de hospitalización que los que no tomaban los medicamentos. Sin embargo, los que tomaban glucocorticoides, un tipo de esteroide, incluso en dosis leves, tenían más de 10 veces más probabilidades de ser hospitalizados que los pacientes con artritis que no usaban esteroides. Los investigadores advierten que, si bien es estadísticamente significativo, el tamaño pequeño del estudio puede sobreestimar el riesgo real.
«Nuestros hallazgos representan los más grandes de su tipo para pacientes estadounidenses con lupus o artritis y COVID-19, y deberían tranquilizar a la mayoría pacientes, especialmente aquellos en terapia inmunosupresora, que no tienen mayor riesgo de tener que ser hospitalizados por COVID-19 que otros pacientes con lupus o artritis», dice una de las investigadoras codirectoras del estudio, Ruth Fernandez-Ruiz, MD.
«Las personas con lupus o artritis inflamatoria tienen los mismos factores de riesgo de enfermarse gravemente por COVID-19 que las personas sin estos trastornos», dice Fernández-Ruiz, becaria postdoctoral en reumatología en el Departamento de Medicina en NYU Langone.
Estos factores de riesgo compartidos, dice ella, que en general duplican con creces el riesgo de hospitalización de las personas por COVID-19, tienen múltiples afecciones de salud subyacentes, como obesidad, hipertensión y diabetes.
«Los pacientes que reciben terapia para el lupus y la artritis inflamatoria no deben dejar de tomar sus medicamentos automáticamente por temor a que su situación empeore si también contraen el coronavirus», dice Rebecca Haberman, MD, otra de las investigadoras codirectoras del estudio. «En cambio, los pacientes de reumatología deben consultar con su proveedor médico sobre sus factores de riesgo generales de COVID-19 y hacer planes en consecuencia», dice Haberman, instructor clínico de reumatología en el Departamento de Medicina de NYU Langone.
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Hidroxicloroquina ineficaz como antiviral preventivo contra COVID-19: estudio Más información: Rebecca H. Haberman et al, COVID19 en pacientes con artritis inflamatoria: un estudio prospectivo sobre el Efectos de las comorbilidades y los FARME en los resultados clínicos, la artritis y la reumatología (2020). DOI: 10.1002/art.41456 Proporcionado por NYU Langone Health Cita: Los adultos con lupus, tipos comunes de artritis tienen riesgos similares de ser admitidos en el hospital que otros pacientes con COVID (25 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-adults-lupus-common-arthritis-similar.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.