Los ‘asistentes frecuentes’ comprenden 4 de cada 10 consultas con médicos de familia en Inglaterra
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Los ‘asistentes frecuentes’ ahora representan alrededor de 4 de cada 10 consultas con médicos de familia (GP) en Inglaterra, y el La proporción de estos pacientes ha aumentado en las últimas dos décadas, revela un gran estudio a largo plazo publicado en la revista de acceso abierto BMJ Open.
Los asistentes frecuentes visitan a su médico de cabecera 5 veces más que otros pacientes en una lista de práctica general, lo que ayuda a explicar el aumento percibido en la carga de trabajo del médico de cabecera, revela el análisis de casi 1700 millones de consultas durante 20 años.
Los médicos de cabecera en el Reino Unido han hecho sonar repetidamente la alarma sobre los rápidos aumentos en su carga de trabajo en los últimos años, provocados por el envejecimiento de la población, la complejidad de las necesidades de atención y las iniciativas para trasladar la atención de los hospitales a la comunidad.
Pero ha habido poca investigación publicada sobre las tasas actuales de carga de trabajo en la práctica general en el Reino Unido, particularmente la contribución realizada por los ‘asistentes frecuentes’.
Los datos preliminares sugieren que el 10 % de los asistentes principales podría ser responsable de entre el 30 % y el 50 % de todas las consultas al médico de cabecera.
Para explorar esto más a fondo, los investigadores se propusieron analizar el tipo y la distribución de consultas dentro de prácticas generales y listas de prácticas, centrándose en asistentes frecuentes, durante un período de 20 años.
Se basaron en información anonimizada sobre 1,700 millones de consultas con 12,3 millones de pacientes, enviadas a Clinical Practice Research Database de 845 consultorios de médicos generales en todo el Reino Unido entre abril de 2000 y marzo de 2019. Solo 113 consultorios contribuyeron con datos durante todo el período de estudio.
Observaron patrones de consulta entre el 10 % superior de los pacientes que consultaron con: todo el personal, incluido el personal administrativo, en la práctica; solo con médicos de cabecera, para incluir consultas presenciales, remotas y telefónicas; así como consultas cara a cara con todo el personal, y solo con médicos de cabecera.
Todo tipo de consultas con todo el personal en una práctica se duplicó con creces, pasando de un promedio anual de 11 por persona en 200001 a 25 en 201819; para los médicos de cabecera, las cifras equivalentes fueron un promedio anual de 5 en 2000-01 a 8 por persona en 2015-18.
Entre los asistentes frecuentes, todos los tipos de consultas con médicos de cabecera aumentaron de un promedio de 13 a 21 al año, mientras que aquellas con otro personal de la práctica aumentaron de un promedio de 27 a 60 al año entre abril de 2000 y marzo de 2019.
En total, alrededor de cuatro de cada 10 consultas de cualquier tipo fueron frecuentes, y la proporción de consultas atribuidas a ellos aumentó con el tiempo, especialmente para las consultas presenciales, cuyas tasas disminuyeron entre otros pacientes.
La proporción de consultas cara a cara con médicos de cabecera entre los asistentes frecuentes aumentó de un promedio de 38 % en 200001 a 43 % en 201819, y de un promedio de 38 % a 40 % para todo el personal de la práctica.
Los asistentes frecuentes consultaron alrededor de cinco veces más a menudo que el resto de la lista de práctica, en promedio.
Hubo relativamente poca variación regional en cualquiera de las tendencias estudiadas, siendo las únicas excepciones consultas cara a cara con médicos de cabecera, que fueron más altas en Escocia y consultas cara a cara con todo el personal, que fueron más altas en Irlanda del Norte.
Y las tasas de asistencia frecuente tampoco parecían estar influenciadas por los niveles de área de la privación o de la práctica. Pero la evidencia de Europa indica que es más probable que los asistentes frecuentes sean mujeres, mayores, tengan más problemas sociales y psiquiátricos, tomen más medicamentos para enfermedades mentales, tengan más síntomas sin explicación médica y más afecciones a largo plazo, señalan los investigadores.
Este es un estudio observacional y, como tal, no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto. Y los investigadores reconocen que usaron su propia definición de asistentes frecuentes.
Pero los hallazgos se hacen eco de los estudios holandeses, dicen, y sugieren «que un número relativamente pequeño de pacientes representa una gran proporción de la carga de trabajo del médico de cabecera, incluidas las consultas presenciales».
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Concluyen: «Los asistentes frecuentes parecen ser un factor importante para el aumento de las consultas que han contribuido a la percepción de una mayor carga de trabajo en la práctica general.
«Los médicos de cabecera deberían prestar atención a este grupo de pacientes más de cerca para entender quiénes son y por qué están consultando con más frecuencia».
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Las consultas en línea pueden perjudicar a algunos pacientes y crear más trabajo para las prácticas de médicos de cabecera. Más información: Patrones de consulta y asistentes frecuentes en la atención primaria del Reino Unido de 2000 a 2019: un análisis de cohorte retrospectivo de eventos de consulta en 845 prácticas generales, BMJ Open (2021).DOI: 10.1136/bmjopen-2021-054666 Información del diario: BMJ Abierto
Proporcionado por British Medical Journal Cita: ‘Asistentes frecuentes’ comprenden 4 de cada 10 consultas médicas de familia en Inglaterra (20 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-frequent-comprise-family -doctor-inglaterra.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.