Los estudios comparan las mejores formas de tratar los aneurismas de cuello ancho
Un aneurisma cerebral intacto. Crédito: UT Health San Antonio
Los aneurismas son porciones débiles y abultadas de las paredes de los vasos sanguíneos. Estos sacos llenos de sangre se asemejan a globos en estructura y tienen cuellos como globos. Algunos aneurismas tienen cuellos más grandes y se denominan aneurismas de «cuello ancho». Estos aneurismas, identificados a través de imágenes, pueden ser significativamente más difíciles de tratar.
Justin Mascitelli, MD, FAANS, neurocirujano del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UT Health San Antonio), es coautor de estudios multicéntricos publicados recientemente que compararon un par de tratamientos para el cuello ancho aneurismas: Terapia endovascular y microcirugía. Un estudio, publicado el 5 de noviembre de 2021, evaluó los tratamientos en aneurismas de cuello ancho rotos (el Registro EVERRUN). El segundo estudio, publicado el 24 de diciembre de 2021, hizo la comparación en aneurismas de cuello ancho no rotos. Los estudios se publican en el Journal of Neurosurgery.
La terapia endovascular es una forma mínimamente invasiva de sellar el aneurisma por medio de bobinas de metal y/o stents de malla. Las bobinas o stents se colocan en el aneurisma o vaso sanguíneo, respectivamente, a través de un catéter. Estos dispositivos promueven la trombosis del aneurisma y previenen su ruptura (o nueva ruptura) en el futuro.
Mientras tanto, durante la microcirugía, los cirujanos abordan el aneurisma a través del cráneo usando un microscopio para diseccionar quirúrgicamente los pequeños vasos sanguíneos. Se coloca un pequeño clip de metal en el cuello del aneurisma para sellar el flujo de sangre, de nuevo para evitar la ruptura (o nueva ruptura) del aneurisma en el futuro.
El análisis del Registro EVERRUN publicado el 5 de noviembre revisó los resultados de un año. de 87 aneurismas rotos: 55 en pacientes tratados con terapia endovascular y 32 tratados con microcirugía. El estudio demostró resultados clínicos similares en los dos grupos. La microcirugía fue más duradera, ya que el 12,7 % de los pacientes en el grupo de terapia endovascular necesitó un nuevo tratamiento en comparación con ningún paciente cuyos aneurismas se recortaron durante la microcirugía.
El análisis de aneurismas no rotos publicado el 24 de diciembre revisó los resultados de un año de 224 aneurismas de cuello ancho no rotos: 140 en el grupo de terapia endovascular y 84 en el grupo de microcirugía. Se observaron resultados clínicos superiores y menos complicaciones en el grupo de pacientes con terapia endovascular, pero se observaron mejores resultados en los angiogramas de aneurismas en el grupo de microcirugía.
«No me sorprendieron los resultados en la cohorte de aneurismas rotos de EVERRUN», dijo el Dr. Mascitelli, autor principal de las publicaciones. «La hipótesis era que el recorte microquirúrgico se compararía bien con las técnicas endovasculares avanzadas para los aneurismas de cuello ancho rotos, que es lo que encontramos. Sin embargo, en la cohorte de aneurismas no rotos, la tasa de complicaciones en el brazo microquirúrgico fue más alta de lo esperado. Se están realizando más investigaciones garantizado».
Los coautores de los artículos del Journal of Neurosurgery son de UT Health San Antonio; el Instituto Neurológico Barrow en Phoenix, Arizona; la Escuela de Medicina Icahn en el Hospital Mount Sinai, Sistema de Salud Mount Sinai, Nueva York; y la Escuela de Medicina de Yale.
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El fármaco anticoagulante puede ser seguro para las personas con accidente cerebrovascular y aneurismas no rotos Más información: Justin R. Mascitelli et al, Terapia endovascular versus recorte microquirúrgico de cuello ancho no roto aneurismas: un estudio multicéntrico prospectivo con análisis de puntaje de propensión, Journal of Neurosurgery (2022). DOI: 10.3171/2021.10.JNS211942 Información de la revista: Journal of Neurosurgery
Proporcionado por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio Cita: Los estudios comparan las mejores formas de tratar aneurismas de cuello ancho (2022, 14 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-ways-wide-neck-aneurismas.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.