Los estudios destacan la necesidad de priorizar el valor en la atención médica

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Mejorar la calidad y el valor en la atención médica para pacientes con enfermedades cardiovasculares requiere un enfoque sistémico que incorpore componentes que incluyen la voz del paciente, equidad en todas las poblaciones y implementación de tecnología y datos, según una serie de análisis publicados hoy por la Asociación Estadounidense del Corazón y el Centro de Políticas de Salud Duke-Margolis como parte de su iniciativa conjunta Value in Healthcare.

«Si priorizar la calidad y el valor de la atención médica ya era una necesidad urgente antes de la pandemia de COVID-19, lo es aún más ahora que las presiones sobre nuestro sistema de atención médica continúan aumentando», dijo Nancy Brown, directora ejecutiva de American Heart Association, la organización voluntaria líder en el mundo centrada en la salud del corazón y el cerebro, y Mark McClellan, MD, Ph.D., director de Duke-Margolis, excomisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos y exadministrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. «Nunca ha sido tan crítico que vayamos más allá del modelo de pago de tarifa por servicio para centrarnos en pagar por el valor de la atención médica, como elevar la telesalud y la atención comunitaria, hacer que los ensayos clínicos sean más eficientes y garantizar que la cobertura de salud coincida cuidado con los valores del paciente y centrándose en la prevención de enfermedades crónicas».

Lanzada en 2018, la iniciativa Value in Healthcare convocó a representantes de todo el ecosistema de atención médica para identificar formas de mejorar el valor y transformar la atención cardiovascular. Se identificaron cuatro áreas de alto impacto en los modelos basados en el valor de la atención cardiovascular, el proceso de ensayo clínico, la predicción y prevención de enfermedades crónicas y la autorización previa para un examen minucioso.

Manuscritos recientemente publicados por grupos de trabajo interdisciplinarios que estudiaron estas áreas revelan varios temas transversales para mejorar el valor en el cuidado de la salud. Estos temas, incluidos en un artículo de resumen sobre la iniciativa publicado hoy en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, revisada por colegas de la American Heart Association, incluyen:

• Incorporar la voz del pacienteLas perspectivas de los pacientes deben integrarse mejor en la toma de decisiones sobre la selección de criterios de valoración y la evaluación del valor en la atención médica.
• Lograr la equidad en la salud Todas las poblaciones, incluidas las comunidades de color, las áreas rurales y otras comunidades de escasos recursos, deben beneficiarse de las innovaciones en los modelos de atención que conducen a valor.
• Usar herramientas digitales y datos La tecnología portátil, las aplicaciones de salud y otras herramientas digitales podrían mejorar el valor de la atención médica si se usan adecuadamente, pero también podrían empeorar el valor si se implementan sin prestar atención a los costos, las disparidades y el acceso.
• Introducción de modelos de pago flexiblesLos modelos de pago flexibles que se alejan del enfoque tradicional de pago por servicio para la prestación de atención médica son necesarios para mejorar la calidad calidad y valor.
• Abordar los estándares de datos y la interoperabilidadUtilizar datos del mundo real de registros médicos electrónicos, reclamos administrativos, tecnología portátil y portales en línea para mejorar el valor requiere agregar información de manera precisa y segura.
• Énfasis en la ciencia de la implementación. Este enfoque para estudiar métodos y estrategias para adoptar prácticas basadas en la evidencia en el uso clínico de rutina es fundamental para que los modelos de pago basados en el valor y las estrategias de prevención clínica funcionen.

Además del resumen artículo, manuscritos sobre el proceso de ensayo clínico, predicción y prevención de enfermedades crónicas, y autorización previa también se publicaron hoy en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes:

• Mejorar el desarrollo y la evidencia de fármacos y dispositivos cardiovasculares Enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte y discapacidad en los EE. UU., y el tratamiento y la atención de la enfermedad siguen siendo muy costosos, complicados y onerosos alguno. Con el retraso en la innovación de medicamentos en enfermedades cardiovasculares, se necesitan nuevas estrategias para optimizar y reducir los costos de los ensayos clínicos, al mismo tiempo que se pone mayor énfasis en la voz y la experiencia del paciente. Este documento recomienda enfoques a corto y largo plazo para asociarse con los reguladores para mejorar la tubería cardiovascular y hacer que las terapias cardiovasculares sean más efectivas, significativas y equitativas para los pacientes.
• Predicción y prevención de enfermedades crónicas El Stoke causa mortalidad y morbilidad significativas , y puede afectar significativamente la calidad de vida. Este documento revisa los componentes potenciales de un programa de «frontera» para la prevención de accidentes cerebrovasculares preliminares centrado en la predicción, prevención y manejo de la hipertensión y la fibrilación auricular.
• Autorización previa El objetivo de las estrategias de manejo de utilización, como la autorización previa, es alentar la provisión segura y compatible con las pautas de terapias cardiovasculares nuevas y potencialmente costosas. Sin embargo, los pacientes, los médicos y los pagadores luchan con la forma en que se implementan actualmente tales estrategias. Este documento destaca formas de utilizar los contratos de pago basados en el valor para repensar la autorización previa, así como los mecanismos para simplificar la autorización previa existente.

Otros tres documentos de la iniciativa, que se centran en definir el valor en la atención médica , el avance de los modelos de pago basados en el valor y el avance de la atención cardiovascular basada en el valor, se publicaron en mayo.

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Las percepciones de los pacientes sobre el valor de la atención médica van más allá de la calidad y el costo Más información: John J. Warner et al. Mejora del desarrollo y la evidencia de fármacos y dispositivos cardiovasculares a través de investigaciones y ensayos clínicos centrados en el paciente, Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares (2020). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006606

Vincent J. Bufalino et al. Fronteras de la prevención de accidentes cerebrovasculares ascendentes y la reducción de la inequidad de los accidentes cerebrovasculares mediante la predicción, prevención y control de la hipertensión y la fibrilación auricular, circulación: calidad y resultados cardiovasculares (2020). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006780

Mitchell A. Psotka et al. Simplificación y reinvención de la autorización previa en virtud de contratos basados en el valor, Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares (2020). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006564

Karen E. Joynt Maddox et al. Iniciativa Value in Healthcare, Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares (2020). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.006612 Información de la revista: Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares