Los expertos advierten que los eventos de calor extremo ponen en peligro la salud cardiovascular

El calor extremo se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos cardiovasculares (CV), aunque se desconocen los mecanismos subyacentes. La vasodilatación cutánea durante la exposición al calor reduce la resistencia vascular periférica y va acompañada de una redistribución del flujo sanguíneo y el volumen hacia la circulación de la piel. En consecuencia, el volumen sanguíneo central disminuye y puede reducirse aún más si la sudoración no se compensa con una ingesta adecuada de líquidos. Para compensar, aumentan el gasto cardíaco y la contractilidad, lo que presumiblemente conduce a un mayor consumo de oxígeno miocárdico (MVO2) que puede predisponer a eventos isquémicos en individuos con reserva de flujo coronario (CFR) limitada. Paralelamente, los cambios en la reología de la sangre pueden promover un entorno propenso a la trombosis. Combinadas, estas respuestas pueden ser la base del mayor riesgo de resultados CV adversos durante la exposición al calor extremo. Crédito: Canadian Journal of Cardiology Una consecuencia del calentamiento global es una mayor frecuencia e intensidad de eventos de calor extremo. Este calor extremo está asociado con un mayor riesgo de incidentes cardiovasculares adversos, especialmente para adultos con enfermedades cardiovasculares preexistentes. Los expertos que escriben en el Canadian Journal of Cardiology analizan cómo el calor extremo afecta la salud cardiovascular, por qué los profesionales de la salud deberían preocuparse y qué recomendaciones pueden hacer para minimizar las consecuencias.

Se prevé que los eventos de calor extremo, como las olas de calor, aumenten en frecuencia, gravedad y duración. El calor extremo supone un riesgo para la salud humana, aumentando el riesgo de morbilidad y mortalidad. Los ejemplos incluyen 70.000 muertes atribuidas a la ola de calor europea en 2003 y 55.000 muertes atribuidas a la ola de calor rusa de 2010. Los factores de riesgo para la hospitalización relacionada con el calor incluyen la edad, las enfermedades crónicas, el aislamiento social, algunos medicamentos y la falta de acceso a aire acondicionado. Entre las enfermedades crónicas, las enfermedades cardiovasculares a menudo se identifican como un factor de riesgo de hospitalización y muerte relacionadas con el calor.

«El Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático (IPCC) informó recientemente que las temperaturas globales están aumentando a un ritmo mayor que previamente proyectado, y que la cantidad de días de calor extremo aumentará significativamente en la mayoría de las regiones terrestres», explicó el autor principal Daniel Gagnon, Ph.D., Instituto del Corazón de Montreal y Escuela de Kinesiología y Ciencias del Ejercicio de la Universidad de Montreal, Montreal, Canadá. . «Aunque aún no entendemos completamente los motivos, las personas con enfermedades cardiovasculares tienen un mayor riesgo de hospitalizaciones y muerte durante los eventos de calor extremo».

Los autores realizaron una revisión exhaustiva de estudios epidemiológicos basados en evidencia y observó una asociación constante entre el calor extremo y un mayor riesgo de resultados cardiovasculares adversos. Además, examinaron revisiones sistemáticas y metanálisis que consideraron el efecto del calor extremo en los resultados cardiovasculares adversos e informaron que las olas de calor aumentan significativamente el riesgo de muerte por cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

» Aunque los efectos del calor extremo sobre los eventos cardiovasculares adversos se han explicado en el contexto del golpe de calor, muchos eventos ocurren sin golpe de calor, y los mecanismos de estos eventos en ausencia de golpe de calor siguen sin estar claros», observó el Dr. Gagnon. «Es probable que la exposición al calor aumente las necesidades de oxígeno del miocardio».

Los autores consideran la posibilidad de que la exposición al calor ejerza demasiada presión sobre el corazón de las personas con enfermedades cardíacas y que la exposición al calor aumente el riesgo de coágulos sanguíneos formándose dentro de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.

Los autores proponen que las estrategias preventivas para minimizar el riesgo cardiovascular durante los eventos de calor extremo deben apuntar a reducir la extensión de la hipertermia y la deshidratación. En Canadá, los sistemas de alerta de calor y salud actúan como primera línea de defensa al crear conciencia sobre los próximos eventos de calor y recomendar estrategias para minimizar las posibles complicaciones por calor. Por ejemplo, las advertencias de calor se emiten entre 18 y 24 horas antes de un episodio de calor en Ontario y Quebec, cuando la temperatura ambiente permanecerá por encima de los 30 °C durante un mínimo de dos días. Los avisos públicos incluyen identificar los signos de estrés por calor, asegurarse de que las personas beban cantidades adecuadas de líquidos fríos o buscar un ambiente con aire acondicionado.

Investigaciones recientes respaldan el uso de ventiladores eléctricos, mojar la piel y sumergir los pies en agua del grifo como alternativas simples al aire acondicionado para mantenerse fresco durante los eventos de calor extremo. «El aire acondicionado es la estrategia más eficaz que se puede recomendar, ya que elimina eficazmente el estímulo térmico y minimiza el riesgo de resultados cardiovasculares adversos», comentó el Dr. Gagnon. «Sin embargo, menos de un tercio de los hogares del mundo tienen aire acondicionado».

Los autores señalan que se necesita más investigación para comprender mejor las razones por las que el calor extremo se asocia con un mayor riesgo de resultados cardiovasculares adversos; el efecto de la medicación cardiovascular en las respuestas fisiológicas del cuerpo humano durante la exposición al calor; las estrategias óptimas de enfriamiento que se pueden recomendar a las personas con enfermedades cardíacas durante las olas de calor; y límites ambientales seguros para el ejercicio al aire libre en personas con enfermedades del corazón.

«Los profesionales de la salud cardiovascular deben ser conscientes de las consecuencias negativas del calor extremo en la salud cardiovascular. Una mayor conciencia y comprensión de las consecuencias cardiovasculares del calor extremo y de las medidas a tomar para prevenir y mitigar los efectos adversos eventos, nos ayudará a todos a evaluar el riesgo y optimizar la atención de los pacientes expuestos a un clima cada vez más cálido», concluyó el Dr. Gagnon.

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Olas de calor severas en aumento Más información: Georgia K. Chaseling et al, Extreme Heat and Cardiovascular Health: What a Cardiovascular Health Professional Should Know, Canadian Journal of Cardiology ( 2021). DOI: 10.1016/j.cjca.2021.08.008 Información de la revista: Canadian Journal of Cardiology

Proporcionado por Elsevier Cita: Los expertos advierten que los eventos de calor extremo ponen en peligro la salud cardiovascular (2021, 18 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-experts-extreme-events-jeopardize-cardiovascular.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.