Los implantes cocleares deben recomendarse a adultos con más frecuencia
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Un grupo internacional de especialistas en audición ha publicado un nuevo conjunto de recomendaciones que enfatizan que los implantes cocleares deben ofrecerse a adultos con audición de moderada a severa o peor pérdida mucho más a menudo de lo que es la práctica actual. El grupo espera que las recomendaciones ayuden a aumentar el uso de dichos dispositivos, mejorando potencialmente la audición y la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo.
La declaración de consenso, publicada el 27 de agosto en JAMA Otolaryngology, fue desarrollada por un panel de 31 expertos en audición que representan a más de una docena de países. Craig A. Buchman, MD, profesor de Lindburg y jefe del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, dirigió el panel.
A diferencia de los audífonos, que amplifican sonido para las personas que retienen cierta capacidad auditiva, los implantes cocleares ayudan a las personas a oír al estimular directamente el nervio auditivo.
El comité de expertos en audición, que incluye a otorrinolaringólogos y audiólogos, dijo que se estima que 50 millones de personas que viven con la pérdida auditiva lo suficientemente grave como para afectar negativamente la calidad de vida podría beneficiarse de los implantes cocleares. Las recomendaciones también pretenden crear conciencia entre los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención médica que potencialmente podrían diagnosticar la pérdida auditiva y derivar a los pacientes a especialistas en audición.
«Aunque los implantes cocleares han sido aprobados por la Food and Administración de Medicamentos desde 1985, menos del 10 % de los adultos que podrían beneficiarse de ellos en realidad reciben uno de estos dispositivos», dijo Buchman. «Puede haber una idea errónea de que los implantes cocleares son solo para niños pequeños que nacen con una pérdida auditiva profunda. Pero estos dispositivos pueden ser extremadamente efectivos para adultos que han perdido la audición en el futuro. Los adultos que tienen dificultad para hablar por teléfono, por ejemplo, son probablemente candidatos para un implante coclear».
Buchman también dijo que los adultos y sus médicos pueden recurrir a audífonos porque asumen que tales dispositivos resolverán el problema y ayudarán a evitar lo que muchos perciben como una cirugía mayor.
«Los implantes cocleares se pueden implantar en un procedimiento ambulatorio que generalmente toma alrededor de una hora», dijo Buchman. «Es un procedimiento seguro y altamente efectivo. Además, los audífonos solo funcionan para aquellos que necesitan un poco de amplificación. Pero a medida que disminuye la audición, las personas también comienzan a perder claridad. Hacer que el habla poco clara sea más fuerte no ayuda con la comprensión, las personas comienzan a sonar como el maestro que murmura en la caricatura de Charlie Brown. En ese grado de pérdida auditiva, un implante coclear es la intervención recomendada porque puede restaurar la claridad».
El documento de consenso informa 20 declaraciones que el panel de expertos votó para incluir en el documento. Las recomendaciones, a las que se llegó tras una revisión de la literatura científica sobre los implantes cocleares, cubren siete categorías para adultos con pérdida auditiva de moderada a severa o peor en ambos oídos. Se enfocan en:
- Conocimiento de los implantes cocleares.
- Pautas de mejores prácticas para diagnosticar la pérdida auditiva.
- Pautas de mejores prácticas para la cirugía de implante coclear.
- Efectividad clínica de los implantes cocleares.
- Factores relacionados con los resultados después de la cirugía de implante coclear.
- Relación entre pérdida auditiva, depresión, aislamiento social y demencia.
- Implicaciones de costos para los implantes cocleares.
Buchman dijo que otra posible barrera para una adopción más amplia es que la pérdida auditiva es sorprendentemente difícil de diagnosticar. Los consultorios de atención primaria no siempre cuentan con el equipo especializado que se usa para evaluar la audición, y los pacientes son expertos en encontrar formas de lidiar con la disminución de la capacidad auditiva.
«Durante un chequeo personalizado, en realidad es bastante fácil para los médicos pasar por alto incluso una pérdida auditiva severa», aseguró Buchman. «La pérdida de audición puede ocurrir gradualmente y es posible que las personas no se den cuenta de hasta qué punto confían en la lectura de labios y el contexto de lo que pueden escuchar para compensar lo que se están perdiendo. Pero para compensar la pérdida de audición con éxito, necesitan tener interacciones cara a cara».
«Si usted es un médico que tiene una visita de bienestar con un paciente, una forma sencilla de detectar la pérdida auditiva es ir al lavabo y lavarse las manos». él dijo. «Con el agua corriendo y de espaldas al paciente, intente hacer algunas preguntas. Si el paciente no responde en esa situación, es apropiado iniciar una conversación sobre la pérdida auditiva con él o ella y discutir si las pruebas formales de audición son apropiadas. .»
La pérdida de audición se ha asociado con el aislamiento social, la depresión y la demencia. Aunque se están realizando investigaciones para comprender el papel de la pérdida auditiva en estos problemas, Buchman y sus colegas dijeron que la evidencia sólida sugiere que mejorar la audición puede tener un impacto significativo en la calidad de vida.
«La investigación indica que la pérdida auditiva es el principal factor de riesgo modificable individual de demencia, y los implantes cocleares tal vez puedan reducir ese riesgo», dijo. «Esperamos que estas recomendaciones finalmente conduzcan a pautas formales de práctica clínica. Dichas pautas podrían aumentar el acceso a los implantes cocleares en todo el mundo, abordar las disparidades en la atención y conducir a una mejor audición y calidad de vida para los adultos que viven con una pérdida auditiva debilitante».
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El equipo investiga por qué los candidatos a implantes cocleares rara vez los obtienen Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Los implantes cocleares deberían recomendarse para adultos con más frecuencia (27 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-cochlear-implants-adults.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.