Los médicos informan una mejor atención crítica de COVID con oxigenación por membrana extracorpórea
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El análisis de la atención crítica del paciente con COVID-19 que involucra el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en el Hospital Universitario de Viena muestra que el las posibilidades de supervivencia son buenas. Casi las tres cuartas partes de los pacientes que se habían sometido a un tratamiento ECMO entre enero de 2020 y abril de 2021 sobrevivieron. En esta exigente técnica de cuidados intensivos, una máquina se hace cargo parcial o totalmente de las funciones respiratorias del paciente fuera de su cuerpo. En una comparación internacional, esto coloca al Hospital General de Viena y a MedUni Viena entre los principales candidatos.
Cuando los ventiladores ya no pueden ayudar a un paciente con COVID-19, los médicos de cuidados intensivos tienen una opción de tratamiento más: la oxigenación por membrana extracorpórea o ECMO. La máquina ECMO es un «pulmón artificial» y se desarrolló para tratar pacientes con insuficiencia pulmonar aguda, que tenían la posibilidad de que sus pulmones se recuperaran con el tiempo. La máquina ECMO suministra oxígeno a la sangre fuera del cuerpo a través de un oxigenador de membrana, al mismo tiempo que elimina el dióxido de carbono de la sangre.
Este tratamiento es, por lo tanto, un reemplazo temporal para la función de los pulmones y también para el corazón cuando se aplica apropiadamente. Esto le da tiempo al cuerpo para que sus órganos se recuperen y reanuden su función o, alternativamente, reduce el tiempo hasta que se pueda realizar un trasplante de pulmón.
Tratamiento ECMO: una opción de tratamiento valiosa para COVID-19
Muchos pacientes con COVID-19 solo tienen síntomas moderados. Sin embargo, en un subgrupo, la enfermedad conduce a insuficiencia pulmonar grave y, en algunos casos, también a insuficiencia cardíaca. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) puede ser una opción de tratamiento valiosa para estos pacientes. Esto ahora lo demuestran los análisis realizados en el Hospital Universitario de Viena.
En el período comprendido entre enero de 2020 y abril de 2021, 87 pacientes con COVID-19 recibieron tratamiento ECMO en el Hospital General de Viena, la mayoría de ellos en el Departamento de Anestesia y Cuidados Críticos y Departamento de Medicina I de MedUni Viena y Hospital General de Viena. La edad media de los pacientes fue de 57 años y estuvieron conectados a la máquina ECMO durante una media de 16,5 días. La mortalidad a los 28 días fue del 25,4 %, con un total de 61 pacientes que sobrevivieron.
Este resultado del tratamiento evidencia la atención médica de alta calidad del paciente con COVID-19 en los departamentos de MedUni Viena y el Hospital General de Viena. . Por ejemplo, los resultados de estudios relacionados con experiencias con tratamientos ECMO de un registro de pacientes mundial se publicaron en la revista The Lancet en octubre de 2020 y mostraron una tasa de mortalidad a largo plazo inferior al 40 %. Esto significa que el Hospital General de Viena se encuentra entre los líderes mundiales. El hecho de que las unidades de cuidados intensivos del Hospital General de Viena y MedUni Viena ya estuvieran especializadas en el tratamiento de la insuficiencia pulmonar aguda antes de la pandemia de COVID-19 ha demostrado ser una gran ventaja en el cuidado de pacientes muy enfermos de COVID-19.
El tratamiento ECMO solo es posible con un equipo especializado
Como procedimiento invasivo, ECMO requiere un equipo especializado y especialmente capacitado de perfusionistas, médicos y enfermeras de cuidados intensivos. Los pacientes se conectan a la máquina por medio de un catéter insertado en la vena yugular o femoral. Cómo manejar las cánulas, manejar la coagulación y determinar el momento adecuado para iniciar el tratamiento y cuándo finalizarlo son solo algunos ejemplos del amplio conocimiento que requiere el equipo de tratamiento que administra la terapia ECMO.
Solo hay un número limitado de expertos especializados y debidamente capacitados capaces de aplicar ECMO. Veinticinco pacientes reciben actualmente tratamiento ECMO en las unidades de cuidados intensivos del Hospital General de Viena y MedUni Viena, que por lo tanto están casi a plena capacidad.
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Criterios para seleccionar pacientes con COVID-19 para trasplante de pulmón Más información: Ryan P Barbaro et al. Apoyo de ECMO para COVID-19: un acto de equilibrio Respuesta de los autores, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32517-4 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por la Universidad Médica de Viena Cita: Los médicos informan una mejora en la atención crítica de COVID con oxigenación por membrana extracorpórea (2021, 16 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-clinicians-covid-critical-extracorporeal-membrane.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.